Тарифы на оплату медицинской помощи - гражданское законодательство и судебные прецеденты

территориальной программы обязательного медицинского страхования за 2016 год, фонд установил нецелевое использование учреждением средств обязательного медицинского страхования на сумму 48 757 рублей 85 копеек (оплата работ по замене оконных блоков). По итогам рассмотрения материалов проверки фондом выставлено требование от 25.06.2018 № 15, согласно которому учреждению надлежит возвратить в бюджет фонда денежные средства, использованные не по целевому назначению, а именно, по мнению фонда, на оплату работ по капитальному ремонту, не включенных в структуру тарифа на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, а также уплатить штраф в соответствующем размере. Указанные обстоятельства послужили основанием для обращения учреждения в арбитражный суд с настоящим заявлением. Удовлетворяя требования заявителя, суд первой инстанции по итогам оценки представленных в материалы дела доказательств в их совокупности и взаимосвязи пришел к выводам о том, что оспоренный ненормативный акт не соответствует закону и нарушает права и законные интересы учреждения. Суды апелляционной и кассационной инстанций согласились с данными выводами. При

страхового случая в рамках территориальной и базовой программ ОМС. Согласно п. 5 ч. 2 ст. 20 Федерального закона N 326-ФЗ медицинские организации обязаны использовать средства ОМС, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования. В силу ч. 6 ст. 14, ч. 2 ст. 28, ч. 1 ст. 38 Федерального закона N 326-ФЗ средства, получаемые медицинскими организациями в счет оплаты оказанной медицинской помощи по договорам со страховщиками, являются целевыми. Тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил ОМС, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой ОМС, тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациям, структура тарифа на оплату медицинской помощи устанавливается настоящим