профессиональное заболевание, так и их комбинацию. В этом случае их индексы суммируются по формуле: 3.2.6. Комбинированный характер воздействия вредных веществ и пути их поступления в условиях химических производств определяют клинико-патогенетические особенности форм профессиональных заболеваний с вовлечением различных систем организма: - токсические поражения органов дыхания: ринофарингиты, эрозии и перфорации носовой перегородки, бронхит (производства органического синтеза, катализаторов; фталевый ангидрид, формальдегид, хлор и его соединения, хром и его соединения); - токсические анемии (бензол и его производные); - токсический гепатит (бензол и его производные, стирол, несимметричный диметилгидразин (гептил); - токсическая нефропатия (гидразин и его соединения, четыреххлористый углерод); - токсические поражения нервной системы: полинейропатии, расстройство вегетативной нервной системы, энцефалопатии (бензол и его производные, стирол, бензин); - болезни кожи: раки, дерматиты, экзема (продукты перегонки нефти, бензин, мазут, гудрон, органические растворители). Перечень вредных производственных факторов, вызывающих профессиональные заболевания у работников химических производств, представлен в приложении к настоящим методическим рекомендациям. 3.2.7. При сочетанном воздействии факторов производственной среды и
состав и выделяемые вещества 3.5.9.1.1 Курительный и бездымный табак, особенности их потребления и состав 3.5.9.2 Никотин как вещество, вызывающее формирование зависимости 3.5.9.3 Вещества, выделяемые в процессе потребления табачных изделий, и их повреждающие свойства 3.5.9.4 Токсические эффекты и механизмы развития заболеваний, связанных с потреблением табака 3.5.9.4.1 Механизмы токсического повреждающего действия продуктов сгорания табака на бронхолегочную систему 3.5.9.4.2 Патогенетические механизмы развития сердечно-сосудистой патологии у курящих людей 3.5.9.4.3 Влияние продуктов сгорания табака на развитие онкологических заболеваний, повреждений желудочно-кишечного тракта, нейро-эндокринной и мочевыделительной систем 3.6 Нарушения функций иммунной системы при алкогольной и наркотической зависимости 3.6.1 Алкоголь и иммунитет 3.6.1.1 Инфекционные заболевания 3.6.1.1.1 Сепсис 3.6.1.1.2 Туберкулез 3.6.1.1.3 Вирусные гепатиты 3.6.1.1.4 ВИЧ-инфекция 3.6.1.2 Заболевания с аутоиммунным компонентом 3.6.1.2.1 Алкогольное поражение печени 3.6.1.2.2 Прочие болезни 3.6.1.3 Расстройства клеточного иммунитета 3.6.1.3.1 Лимфоциты 3.6.1.3.2 Естественные киллеры 3.6.1.3.3 Нейтрофильные лейкоциты 3.6.1.4 Расстройства гуморального иммунитета 3.6.1.5 Роль ацетальдегидных комплексов и антител к ним в патогенезе алкогольного поражения печени и других органов
пищевода; Б. кровотечение из верхних отделов пищеварительного тракта; В. дивертикул пищевода; Г. астматическое состояние; Д. рак кардиального отдела желудка Ответ Г При ультразвуковом исследовании желудочно-кишечного тракта плохо выявляются: А. очаговые процессы в печени (рак, киста, абсцесс) Б. холелитиаз В. гемангиома печени Г. кисты и абсцессы поджелудочной железы Д. рак большого сосочка двенадцатиперстной кишки (фатерова соска) Ответ Д Гектическая лихорадка у больного с гепатомегалией, нейтрофильным лейкоцитозом со сдвигом лейкоформулы влево и токсической зернистостью нейтрофилов указывает на вероятность: А. острого вирусного гепатита Б. хронического гепатита В. абсцесса печени Г. холестатического гепатита Д. цирроза. Ответ В У больного 68 лет с желтухой, кожным зудом, носовыми кровотечениями, геморрагической пурпурой, распространенными экхимозами, расширением вен передней брюшной стенки, спленомегалией отмечается в динамике постепенное накопление жидкости в брюшной полости и уменьшение размеров печени. Клиническая картина у пациента наблюдается при: А. сердечной недостаточности Б. хроническом алкогольном гепатите с сопутствующей сердечной недостаточностью В. желче-каменной болезни Г. циррозе печени Д.
надлежащие контроли с целью определения, какое влияние оказывают эти процедуры на результат исследования. Влияние образца на систему обнаружения, включая токсические эффекты, необходимо документировать, поскольку образцы влияют на пределы обнаружения. 5.11. Количественное определение инфекционности необходимо проводить в соответствии с принципами, определенными правилами надлежащей лабораторной практики Союза, утверждаемыми Комиссией, они могут включать бляшкообразование, обнаружение других цитопатических эффектов, таких как образование синцития или очагов, титрование по конечным точкам (например, методики определения TCID50), обнаружение синтеза вирусных антигенов и другие методы. С целью обеспечения надлежащей статистической правильности результата метод должен обладать достаточной чувствительностью и воспроизводимостью и проводиться с достаточным количеством повторов и контролями в соответствии с приложением N 1 к настоящей главе. 5.12. Методы амплификации нуклеиновых кислот (например, ПЦР) являются подходом, обладающим большой чувствительностью для выявления вирусных геномов, они способны обнаруживать такие вирусы, как гепатит B и C, которые не растут на культурах клеток. Однако важным ограничением этой технологии является обнаружение инактивированного вируса в
