цифровой подписью руководителя: заявку на получение целевых средств на авансирование оплаты медицинской помощи (далее - Заявка на авансирование) в размере не более __ процентов от среднемесячного объема средств, направляемых на оплату медицинской помощи за последние 3 месяца, либо с периода начала действия настоящего договора (в случае периода действия договора менее трех месяцев) в срок до ___ числа месяца; заявку на получение целевых средств на оплату счетов за оказанную медицинскую помощь (далее - Заявка на получение целевых средств ) в объеме средств, необходимых для оплаты медицинской помощи за отчетный месяц, в срок до ___ числа месяца, следующего за отчетным; 2.11. направлять целевые средства на оплату медицинской помощи по договорам на оказание и оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, в рамках объемов медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальных программ обязательного медицинского страхования (далее - Комиссия), созданной в субъекте Российской Федерации, по согласованным тарифам с учетом результатов контроля объемов, сроков,
(подпись) (расшифровка подписи) М.П. Дата составления заявки: "__" _____________ 20__ г. Исполнитель ___________ _______________________ _____________ (подпись) (расшифровка подписи) (телефон) Дата принятия заявки: "__" _____________ 20__ г. Приложение N 10 к Методическим указаниям ФОМС от __________ N ________ См. данную форму в MS-Excel. Директору _________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии)) ___________________________________________ (наименование территориального фонда ОМС) от ________________________________________ (должность, наименование страховой медицинской организации (филиала), фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя страховой медицинской организации (филиала)) ЗАЯВКА на получение целевых средств на оплату счетов за оказанную медицинскую помощь за ___________ 20__ года (месяц) В соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от _______ N ____ прошу предоставить средства на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования за __________ (месяц) 20__ года. Сведения о страховой медицинской организации Наименование показателя N строки Значение показателя Численность застрахованных лиц, человек 01 Размер финансового обеспечения, утвержденный территориальным фондом по дифференцированным подушевым нормативам, руб. 02 Размер средств для оплаты
санкций по результатам проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи при наличии оснований их применения следует считать отсутствие в акте контроля (МЭК, МЭЭ, ЭКМП) штрафной санкции за фактически имевший место дефект, подтвержденный актом соответствующей реэкспертизы территориального фонда (МЭЭ, ЭКМП) и повторного медико-экономического контроля; оплатой медицинской помощи, оказанной незастрахованному лицу, следует считать оплату медицинской помощи, оказанной лицу, сведения о котором отсутствуют в едином регистре застрахованных лиц; завышением суммы средств в заявке на получение целевых средств от территориального фонда вследствие недостоверных данных о численности застрахованных лиц данной страховой медицинской организации следует считать завышение суммы средств вследствие указания страховой медицинской организацией в заявке на получение целевых средств среднемесячной численности застрахованных лиц, не соответствующей количеству застрахованных лиц на первое число отчетного месяца и первое число текущего месяца, согласно актам сверки численности застрахованных лиц. ------------------------------------------------------------------
банка Российской Федерации, действующей на день возникновения просрочки, от неперечисленных сумм за каждый день просрочки. В соответствии с пунктом 112 порядка оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 N 158н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования" страховая медицинская организация в соответствии с договором о финансовом обеспечении представляет в территориальный фонд обязательного медицинского страхования: заявку на получение целевых средств на авансирование оплаты медицинской помощи (далее - Заявка на авансирование); заявку на получениецелевыхсредств на оплату счетов за оказанную медицинскую помощь (далее - Заявка на получение средств на оплату счетов) для проведения окончательного расчета с медицинскими организациями. В заявку на авансирование включается объем средств, необходимый для направления в медицинские организации в соответствии с заявками медицинских организаций на авансирование оплаты медицинской помощи. В заявку на получение средств на оплату счетов включается объем средств для оплаты медицинской помощи за отчетный месяц, определенный территориальным фондом обязательного медицинского страхования
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ПИСЬМО от 22 февраля 2017 г. N 560/21-1/901 Федеральный фонд обязательного медицинского страхования рассмотрел обращение по вопросу финансирования страховых медицинских организаций и сообщает следующее. В соответствии с пунктом 112 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 28 февраля 2011 г. N 158н, страховая медицинская организация в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования представляет заявку на получениецелевыхсредств на авансирование оплаты медицинской помощи. Согласно пункту 5.5 договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, типовая форма которого утверждена приказом Минздрава России от 24 декабря 2012 г. N 1355н, медицинская организация обязуется направлять в страховую организацию в срок до десятого числа текущего месяца заявку на авансирование. Страховая медицинская организация в свою очередь направляет в медицинскую организацию аванс в размере суммы средств, указанной в заявке на авансирование, в срок,
