Гражданский кодекс часть 1

рассмотрев в открытом судебном заседании кассационную жалобу общества с ограниченной ответственностью ВТБ МС в лице Саратовского филиала ООО ВТБ МС (ранее открытое акционерное общество «РОСНО-МС» в лице филиала «Саратов-РОСНО-МС» ОАО «РОСНО-МС»)

на решение Арбитражного суда Саратовской области от 16.05.2017 (судья Бобунова Е.В.) и постановление Двенадцатого арбитражного апелляционного суда от 30.06.2017 (председательствующий судья Кузьмичев С.А., судей Комнатная Ю.А., Смирников А.В.)

по делу № А57-29076/2016

по заявлению открытого акционерного общества «РОСНО-МС» (ИНН <***>, ОГРН <***>) в лице филиала «Саратов-РОСНО-МС» ОАО «РОСНО-МС», г. Саратов, заинтересованное лицо: Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Саратовской области, г. Саратов, акционерное общество «МАКС-М», г. Саратов о признании недействительным требования,

УСТАНОВИЛ:

открытое акционерное общество «РОСНО-МС» (далее – общество «РОСНО-МС») в лице филиала «Саратов-РОСНО-МС» обратилось в Арбитражный суд Саратовской области с заявлением о признании недействительным решения Территориального фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области (далее – фонд), оформленное письмом «О рассмотрении возражений» от 11.11.2016 № 01/3642 и требования об уплате штрафа в размере 174 000 рублей (с учетом уточнения заявленных требований, принятых судом первой инстанции).

Решением Арбитражного суда Саратовской области от 16.05.2017 в удовлетворении заявленных требований отказано.

Постановлением Двенадцатого арбитражного апелляционного суда от 30.06.2017 решение суда первой инстанции оставлено без изменения.

В кассационной жалобе общество с ограниченной ответственностью ВТБ МС в лице Саратовского филиала общества с ограниченной ответственностью ВТБ МС (правопреемник заявителя) просит отменить судебные акты, ссылаясь на неправильное применение судами норм материального права.

Проверив законность обжалуемых актов в порядке статьи 286, 290 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд кассационной инстанции не находит оснований для отмены.

Фондом по обращению, поступившему от филиала закрытого акционерного общества «МАКС-М» в г. Саратове (далее – филиал общества «МАКС-М»), проведена внеплановая проверка заявителя по вопросам соблюдения порядка выдачи полисов обязательного медицинского страхования в филиале заявителя. По результатам проверки составлен акт от 28.10.2016 б/н, содержащий в себе требование об уплате штрафных санкций в сумме 174 000 рублей.

В ходе проверки выявлены нарушения порядка выдачи полиса ФИО3 по пункту 6 и подпункту 8 пункта 9 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 № 158н «Об утверждении правил обязательного медицинского страхования» - отсутствие доверенности на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации от законного представителя несовершеннолетнего ребенка, а также по пункту 3 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании Российской Федерации» - замена страховой медицинской организации, в которой ране был застрахован гражданин, осуществляется один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября, либо чаще в случае изменения места жительства – 57 случаев.

Всего фондом выявлено 58 случаев нарушения порядка выдачи полиса обязательного медицинского страхования (либо временного свидетельства). В отношении филиала заявителя применен штраф в размере 174 000 рублей (3000 рублей за каждый случай нарушения) согласно условиям договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.

Не согласившись с вынесенным решением, заявитель обратился в арбитражный суд.

Согласно статье 1 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон № 326-ФЗ) данный Закон регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования (ОМС), в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения.

В силу частей 7, 8 статьи 14 Закона № 326-ФЗ страховые медицинские организации (СМО) осуществляют свою деятельность в сфере ОМС на основании договора о финансовом обеспечении ОМС и отвечают по обязательствам, возникающим из договоров, заключенных в сфере ОМС, в соответствии с законодательством Российской Федерации и условиями этих договоров.

Согласно части 19 статьи 38 Закона № 326-ФЗ форма типового договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти по согласованию с федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по нормативно-правовому регулированию в сфере страховой деятельности (утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 09.09.2011 № 1030н «Об утверждении формы типового договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования»).

В случае выявления нарушений договорных обязательств территориальный фонд при возмещении страховой медицинской организации затрат на оплату медицинской помощи уменьшает платежи на сумму выявленных нарушений или неисполненных договорных обязательств. Перечень нарушений договорных обязательств устанавливается правилами обязательного медицинского страхования. Перечень санкций за нарушения договорных обязательств устанавливается договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования (часть 14 статьи 38 Закона № 326-ФЗ).

Согласно пункту 1 перечня санкций штраф в размере 3000 рублей за каждый случай нарушения подлежит взысканию за нарушение порядка выдачи полиса ОМС, предусмотренного статьей 46 Закона № 326-ФЗ.

Порядок выдачи полиса обязательного медицинского страхования определен статьей 46 Закона № 326-ФЗ, Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 № 158н, иными нормативными правовыми актами в сфере обязательного медицинского страхования.

В соответствии с частью 1 статьи 46 Закона № 326-ФЗ для получения полиса обязательного медицинского страхования застрахованное лицо лично или через своего представителя подает в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, заявление о выборе страховой медицинской организации.

В день подачи заявления о выборе страховой медицинской организации застрахованному лицу или его представителю выдается полис обязательного медицинского страхования либо временное свидетельство в случаях и в порядке, которые определяются правилами обязательного медицинского страхования (часть 2 статьи 46 Закона № 326-ФЗ).

Пунктом 3 части 1 статьи 16 вышеназванного закона определено, что замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, он осуществляет один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию.

Исследовав и оценив имеющиеся в материалах дела доказательства, суды признали обоснованными выводы фонда о нарушении порядка выдачи полиса ФИО3 (отсутствие доверенности на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации от законного представителя несовершеннолетнего ребенка), ФИО4 (осуществлен выбор иной страховой организации, место жительство не изменено) и 56 физическим застрахованным лицам, которые на момент получения полиса ОМС в филиале заявителя в 2016 году уже сделали свой выбор СМО в пользу филиала общества «МАКС-М» в г. Саратове и место жительство в 2016 году не меняли.

Это свидетельствует об обоснованности требований об уплате штрафа в размере, установленным пунктом 1 Перечня санкций за нарушение договорных обязательств приложения к договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 30.12.2011 № 29.

Ссылка общества «РОСНО-МС», изложенная в кассационной жалобе, на недоказанность материалами дела факта допущенных им нарушений подлежит отклонению как не нашедшая своего подтверждения в ходе кассационного производства.

Иные доводы общества, изложенные в кассационной жалобе, направлены по существу на переоценку установленных по делу фактических обстоятельств, оснований для которой у суда кассационной инстанции в силу положений статьи 286 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации не имеется.

Нарушений норм процессуального права, являющихся в силу части 4 статьи 288 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации безусловным основанием для отмены решения суда первой инстанции и постановления апелляционного суда, судом кассационной инстанции не установлено.

На основании изложенного и руководствуясь пунктом 1 части 1 статьи 287, статьями 286, 289, 290 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Поволжского округа

ПОСТАНОВИЛ:

решение Арбитражного суда Саратовской области от 16.05.2017 и постановление Двенадцатого арбитражного апелляционного суда от 30.06.2017 по делу № А57-29076/2016 оставить без изменения, кассационную жалобу – без удовлетворения.

Возвратить обществу с ограниченной ответственностью ВТБ МС в лице Саратовского филиала ООО ВТБ МС из федерального бюджета излишне уплаченную государственную пошлину в размере 1500 рублей, перечисленную по платежному поручению от 15.08.2017 № 829.

Выдать справку на возврат излишне уплаченной государственной пошлины.

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия.

Председательствующий судья Л.Ф. Хабибуллин

Судьи М.В. Егорова

Р.Р. Мухаметшин