Гражданский кодекс часть 1

рассмотрев в открытом судебном заседании апелляционную жалобу Баевой Кристины Сергеевны на решение мирового судьи судебного участка № 1 Мартыновского судебного района Ростовской области от 15.06.2020 по гражданскому делу по иску Прокурора Первомайского района г. Ростова-на-Дону в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области к Баевой Кристине Сергеевне о взыскании средств, затраченных на лечение пострадавшего,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Первомайского района г. Ростова-на-Дону в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области обратился в суд с иском к Баевой К.С. о взыскании средств, затраченных на лечение пострадавшего, указав, что приговором Первомайского районного суда г. Ростова-на-Дону Баева К.С. осуждена по п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ к наказанию в виде лишения свободы за совершение преступления в отношении ФИО5 В связи с полученными телесными повреждениями ФИО5 находился на лечении в МБУЗ ГБСМП г. Ростов-на-Дону с 01.02.2019 по 11.02.2019, счет за лечение оплачен ТФОМС через ООО МСО «Панацея» в размере 49473,79 рублей, стоимость оказанной медицинской помощи пострадавшему оплачена из средств государственного внебюджетного фонда (ТФОМС), являющегося федеральной собственностью РФ через страховую компанию. Просили взыскать расходы на лечение в размере 49473,79 рублей в Баевой К.С.

Решением мирового судьи судебного участка № 1 Мартыновского судебного района Ростовской области от 15.06.2020 исковые требования удовлетворены в полном объеме, с Баевой К.С. взысканы расходы на лечение в размере 49473,79 рублей.

Не согласившись с указанным решением Баева К.С. подала апелляционную жалобу, в которой просит изменить решение, отказав в части взыскания расходов на оплату заработной платы медицинских работников в размере 19453,09 рублей, косвенных расходов в размере 19458,04 рубля, накладных расходов в размере 1741,48 рублей, так как они являются необоснованными, не относятся к расходам, связанным с вредом для здоровья ФИО5

Истец Прокурор Первомайского района г. Ростова-на-Дону, ТФОМС по Ростовской области в судебное заседание не явились, надлежащим образом извещены.

Ответчик Баева К.С. и ее представитель по ордеру адвокат Емельянов А.Г. доводы жалобы поддержали, указав, что согласно п. 3.1 письма ФОМС от 05.05.2012 № 3220/30-3/и «О возмещении расходов на оплату оказано медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью» заработная плата медицинских работников, косвенные и накладные расходы в сумму возмещения вреда здоровья не входят, взысканию с Баевой К.С. не подлежат.

Изучив материалы дела, выслушав ответчика и представителя, проверив законность оспариваемого судебного решения в пределах доводов апелляционной жалобы (ст. 327 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации), суд апелляционной инстанции приходит к следующему.

В силу ст. 195 ГПК РФ, решение суда должно быть законным и обоснованным.

В соответствии с Постановлением Пленума Верховного Суда РФ № 23 от 19.12.2003 «О судебном решении», решение является законным в том случае, когда оно принято при точном соблюдении норм процессуального права и в полном соответствии с нормами материального права, которые подлежат применению к данному правоотношению, или основано на применении в необходимых случаях аналогии закона или аналогии права (часть 1 статьи 1, часть 3 статьи 11 ГПК РФ).

Решение является обоснованным тогда, когда имеющие значение для дела факты подтверждены исследованными судом доказательствами, удовлетворяющими требованиям закона об их относимости и допустимости, или обстоятельствами, не нуждающимися в доказывании (статьи 55, 59 - 61, 67 ГПК РФ), а также тогда, когда оно содержит исчерпывающие выводы суда, вытекающие из установленных фактов.

Указанным требованиям решение суда первой инстанции соответствует.

Как установлено письменными материалами дела приговором Первомайского районного суда г. Ростова-на-Дону от 15.11.2019 Баева К.С. признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ.

Виновными действиями Баевой К.С. причинен вред здоровью ФИО5, который в период с 01.02.2019 по 11.02.2019 находился на стационарном лечении в МБУЗ «ГБСМП г. Ростова-на-Дону».

Согласно справки стоимость лечения ФИО5 за период с 01.02.2019 по 11.02.2019 составила 49473,79 рублей, из которых з/плата начисленная – 19453,09 рублей, медикаменты – 7421,07 рублей, питание – 1335,79 рублей, косвенные расходы – 19458,04 рубля, мягкий инвентарь – 64,32 рубля, накладные расходы – 1741,48 рублей. Счет за лечение пациента оплачен ООО МСО «Панацея».

Иного при рассмотрении дела не установлено.

При принятии решения мировой судья руководствовался положениями ст. 1064,1081 ГК РФ и пришел к выводу о наличии оснований для возмещения указанных расходов Баевой К.С.

Рассматривая доводы ответчика, суд апелляционной инстанции приходит к следующему.

Статья 41 Конституции РФ предусматривает, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В силу ст. 35 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения оказывается гражданам бесплатно. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь, оказываемая медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения, финансируется за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации.

Согласно положениям ст. 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ (ред. от 12.03.2014) «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (ч. 1-4) базовая программа обязательного медицинского страхования - составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации. Базовая программа обязательного медицинского страхования определяет виды медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения), перечень страховых случаев, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации за счет средств обязательного медицинского страхования, а также критерии доступности и качества медицинской помощи. В базовой программе обязательного медицинского страхования устанавливаются требования к условиям оказания медицинской помощи, нормативы объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи, нормативы финансового обеспечения базовой программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо, а также расчет коэффициента удорожания базовой программы обязательного медицинского страхования. Указанные в настоящей части нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи устанавливаются также по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения. Страховое обеспечение в соответствии с базовой программой обязательного медицинского страхования устанавливается исходя из стандартов медицинской помощи и порядков оказания медицинской помощи, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 19.12.2016 № 1403 Постановлением Правительства Ростовской области от 23.11.2017 № 783 утверждена и введена в действие Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи в Ростовской области на 2019 год.

Территориальная программа государственных гарантий определяет виды медицинской помощи, оказываемых гражданам РФ на территории Ростовской области бесплатно за счет бюджетов всех уровней, средств обязательного медицинского страхования (ОМС).

Гражданам РФ на территории Ростовской области бесплатно и в рамках областной программы ОМС предоставляется первичная медико-санитарная помощь, скорая, в том числе специализированная медицинская помощь, которая оказывается безотлагательно при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (несчастные случаи, травмы, а также другие состояния и заболевания) учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи государственной и муниципальной системы здравоохранения.

В систему ОМС включены лечебные учреждения г. Ростова-на-Дону, в том числе МБУЗ «Городская Больница скорой медицинской помощи г. Ростова-на-Дону». Оказание бесплатной медицинской помощи финансируется на счет средств бюджетов всех уровней.

Областная программа ОМС реализуется за счет и в пределах средств ОМС, подлежащей зачислению в РОФОМС и страховых взносов исполнительных органов местного самоуправления муниципальных образований по ОМС неработающих граждан.

Областным Законом Ростовской области от 25.12.2018 № 72-ЗС «О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов» установлено, что средства, поступающие в бюджет ТФОМС направляются на финансирование дополнительных затрат медицинских учреждений, связанных с реализацией Программы ОМС.

Согласно ст. 144 Бюджетного Кодекса РФ, в состав бюджетов государственных внебюджетных фондов входят бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации и бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов, в том числе, бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Рассматривая доводы ответчика о необоснованности начисления расходов на оплату труда, косвенных и накладных расходов, суд апелляционной инстанции учитывает следующее.

В силу положений ст. 30 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования. Тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со ст. 76 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с ч. 9 ст. 36 настоящего Федерального закона. Требования к структуре и содержанию указанного тарифного соглашения устанавливаются Федеральным фондом.

Часть 7 статьи 35 ФЗ от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусматривает, что структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Учитывая изложенное, доводы ответчика о том, что в тариф не подлежат включению расходы на заработную плату персонала, а также накладные и косвенные расходы не могут быть приняты во внимание, поскольку оказание бесплатной медицинской помощи гражданам предусмотрено Конституцией РФ, положениями ФЗ № 326-ФЗ от 29.11.2010. Возмещение затрат при оказании медицинской помощи обеспечивается за счет базовой и территориальных программ обязательного медицинского страхования. При указанных обстоятельствах требования истца законны и обоснованы, подтверждены письменными доказательствами, которые ответчиком не опровергнуты.

Согласно ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу ст. 31 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Ссылка ответчика на письмо ФОМС от 05.05.2012 № 3220/30-3/и не может быть принята судом во внимание, так как основана на неправильном толковании действующего законодательства.

При таких обстоятельствах, решение суда является законным и обоснованным, оснований к его отмене по доводам апелляционной жалобы не усматривается.

Руководствуясь ст.ст. 328-329 ГПК РФ, суд

ОПРЕДЕЛИЛ:

Решение мирового судьи судебного участка № 1 Мартыновского судебного района Ростовской области от 15.06.2020 оставить без изменения, апелляционную жалобу Баевой Кристины Сергеевны без удовлетворения.

Определение вступает в законную силу со дня его принятия.

Судья Галимуллина Н.Ф.

Мотивированное определение изготовлено 25.09.2020.