Гражданский кодекс часть 1

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ООО Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» к Толшеву ФИО9 о возмещении ущерба в порядке регресса

по апелляционной жалобе представителя Толшева А.С. - Першина К.В.

на решение Первореченского районного суда г.Владивостока от ДД.ММ.ГГГГ года, которым исковые требования удовлетворены. Взысканы с Толшева ФИО10 в пользу Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» стоимость лечения ФИО6 в размере 114 083,61 руб., а также расходы по уплате государственной пошлины в размере 3 482 руб.

Заслушав доклад судьи Шароглазовой О.Н., судебная коллегия

у с т а н о в и л а:

ООО Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» обратилось в суд с указанным иском к ответчику, в обоснование требований указав, что ДД.ММ.ГГГГ в адрес ООО СМО «Восточно-страховой альянс» поступило уведомление по факту причинения вреда здоровью застрахованного ФИО6 В результате совершенного преступления ДД.ММ.ГГГГФИО6 получал медицинскую помощь в КГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи <адрес>» на сумму 2 572,93 руб. и в КГАУЗ «Владивостокская клиническая больница №» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ на сумму 111 510,68 руб., оплаченную средствами ООО СМО «Восточно-страховой альянс». Истцом заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию с КГАУЗ «Владивостокская клиническая больница №» № от ДД.ММ.ГГГГ и с КГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи <адрес>» № от ДД.ММ.ГГГГ. Факт оплаты медицинских услуг, оказанных застрахованному ФИО6, подтверждается выпиской из реестра счетов КГАУЗ «Владивостокская клиническая больница №» и КГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи <адрес>» за январь 2016 года, а также актом экспертизы качества медицинской помощи № от ДД.ММ.ГГГГ и № от ДД.ММ.ГГГГ. Приговором Первореченского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ по уголовному делу № виновным в совершении преступления предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ по факту причинения тяжкого вреда здоровью ФИО6 признан ФИО1 Ссылаясь на то, что ООО СМО «Восточно-страховой альянс» осуществило оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, истец просил взыскать с ответчика стоимость лечения ФИО6 в размере 114083,61 руб.

В судебное заседание представитель истца не явился, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, направил ходатайство о рассмотрении дела в его отсутствие.

Ответчик в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте слушания дела уведомлен надлежащим образом.

Судом постановлено вышеуказанное решение, с которым не согласился Толшев А.С., его представителем подана апелляционная жалоба.

Стороны в судебное заседание суда апелляционной инстанции не явились, извещены о времени и месте судебного заседания надлежащим образом. Судебная коллегия, руководствуясь ст. 167 ГПК РФ, сочла возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся сторон.

Изучив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы и поступивших возражений, проверив законность и обоснованность решения суда первой инстанции по правилам ч. 1 ст. 327.1 ГПК РФ, судебная коллегия оснований для отмены решения не находит.

В силу ст. 8 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Согласно ч. 1 ст. 31 указанного Закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Исходя из положений п. 1 ст. 1071 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Судом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ в Государственное учреждение «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края» поступило уведомление из Следственного управления УМВД по г. Владивостоку, что ДД.ММ.ГГГГ возбуждено уголовное дело № по признакам преступления, предусмотренного ч.1 ст.115 УК РФ. В совершении данного преступления подозревается Толшев А.С., потерпевшим по данному уголовному делу является ФИО6, который проходил лечение в КГА УЗ ВКБ № с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно заключению эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ у потерпевшего имелось колото-резаное ранение по внутренней поверхности правого бедра в средней трети с повреждением поверхностной бедренной вены, контузия поверхностной бедренной артерии. Указанное повреждение является опасным для жизни, и по этому признаку расценивается как тяжкий вред здоровью.

ДД.ММ.ГГГГ ГУ ТФОМС Приморского края уведомило истца по факту вышеуказанного преступления.

Приговором Первореченского районного суда г. Владивостока от ДД.ММ.ГГГГ Толшев А.С. признан виновным в совершении в отношении ФИО6 преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст. 111 УК РФ.

Судебный акт вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно выписке из реестра счетов КГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи г. Владивостока» за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ за оказание медицинской помощи ФИО6 ООО СМО «Восточно-страховой альянс» оплачено 2 572,93 руб.

Данная оплата подтверждается актом № от ДД.ММ.ГГГГ экспертизы качества медицинской помощи Плановая-Тематическая (регресс).

Выпиской из реестра счетов КГАУЗ «Владивостокская клиническая больница №» подтверждается, что за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ за оказание медицинской помощи ФИО6, ДД.ММ.ГГГГ года рождения ООО СМО «Восточно-страховой альянс» оплачено 111 510,68 руб.

Оплата данной суммы подтверждается также актом № от ДД.ММ.ГГГГ экспертизы качества медицинской помощи (тематическая, регресс).

Из экспертных заключений (протоколов оценки качества медицинской помощи) следует, что потерпевшему установлен диагноз: колото-резанная рана правого бедра с повреждением сосудов, венозное кровотечение, шок III степени, замечаний по оказанию медицинской помощи нет, медицинская помощь оказана в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи приказ Минздрава РФ №н от ДД.ММ.ГГГГ.

ООО СМО «Восточно-страховой альянс» заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию с КГАУЗ «Владивостокская клиническая больница №» № от ДД.ММ.ГГГГ и с КГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи гор. Владивостока» № от ДД.ММ.ГГГГ.

Установив факт оплаты страховой медицинской организацией за оказанную медицинскую помощь застрахованному лицу, суд первой инстанции пришел к верному выводу о взыскании с Толшева А.С., как с причинителя вреда, стоимости лечения в порядке регресса.

Не соглашаясь с принятым решением, представитель Толшева А.С. в апелляционной жалобе ссылается на то, что истцом не представлено доказательств о перечислении денежных средств в адрес медицинских учреждений.

Между тем, данный довод жалобы признается судебной коллегией несостоятельным, поскольку опровергается материалами дела, в частности, выписками из реестра счетов, платежными поручениями.

Ссылка в жалобе на ст. 12 Закона РФ «О медицинском страховании граждан» несостоятельна, поскольку данный нормативный акт утратил силу с ДД.ММ.ГГГГ.

Доводы апелляционной жалобы были предметом рассмотрения суда первой инстанций и получили надлежащую правовую оценку в обжалуемом судебном решении, не согласиться с которой оснований не имеется.

Руководствуясь ст. 328, 329 ГПК РФ, судебная коллегия

о п р е д е л и л а:

решение Первореченского районного суда г.Владивостока от 15 октября 2019 года оставить без изменения, апелляционную жалобу представителя Толшева А.С. - без удовлетворения.

Председательствующий

Судьи