Гражданский кодекс часть 1

гражданское дело по иску прокурора г.Березовского в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса к Лаптеву <данные изъяты> о взыскании расходов на оплату медицинской помощи,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор г.Березовский обратился в суд в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса с исковым заявлением, в котором просит взыскать с Лаптева <данные изъяты> в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса расходы на оплату оказанной ФИО1 медицинской помощи в размере 150291 рубль 63 копейки.

Требования обоснованы тем, что согласно вступившему в законную силу приговору Березовского городского суда Кемеровской области от 12.12.2019 Лаптев <данные изъяты> признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 111 Уголовного кодекса Российской Федерации.

Установлено, что Лаптев А.Б. ДД.ММ.ГГГГ на почве личных неприязненных отношений, возникших в результате ссоры с ФИО4, с целью причинения тяжкого вреда его здоровью, умышленно нанес ему <данные изъяты>

В связи с данным преступным посягательством и причинением вреда здоровью ФИО1 в ГБУЗ КО «Березовская городская больница» в период с 15.01.2019 по 08.02.2019, в неврологическом отделении Центра медицинской реабилитации ГАУЗ КО «Кемеровская городская больница №1 им. М.Н, Горбуновой» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ потерпевшему была оказана медицинская помощь.

Полагает, что сумма, затраченная на лечение ФИО1 в связи с причиненными ему вышеуказанными телесными повреждениями, должна быть взыскана с Лаптева А.Б. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса по следующим основаниям.

В соответствии с положениями Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон об обязательном медицинском страховании),Бюджетного кодекса РФденежные средства, направляемые из Федерального фонда обязательного медицинского страхования Территориальному фонду на обязательное медицинское страхование граждан являются денежными средствами Российской Федерации.

Согласно справке ГБУЗ КО «Березовская городская больница» № 1475/1 от 16.11.2020 в результате причиненных преступлением травм ФИО1 находился на лечении в ГБУЗ КО «Березовская городская больница» с 15.01.2019 в отделении анестезиологии - реанимации, с 28.01.2019 по 08.02.2019 в травматологическом отделении. В период лечения ФИО1 являлся застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в ООО «АльфаСтрахование-ОМС». Стоимость средств, затраченных ГБУЗ КО «Березовская городская больница» за счет средств обязательного медицинского страхования на лечение ФИО1 составила 115 942, 85 рублей.

Согласно справке ГАУЗ «Клинический консультативно-диагностический центр» (далее - ГАУЗ ККДЦ) № 1141 от 17.11.2020 в результате причиненных преступлением травм ФИО1 находился на лечении в неврологическом отделении Центра медицинской реабилитации ГАУЗ КО «Кемеровской городской больницы №1 им. М.Н. Горбуновой» с 08.02.2019 по 26.02.2019. В период лечения ФИО1 являлся застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в ООО «АльфаСтрахование-ОМС». Стоимость средств, затраченных ГАУЗ КО «Кемеровской городской больницы №1 им. М.Н. Горбуновой» за счет средств обязательного медицинского страхования на лечение ФИО1 составила 34 348,78 рублей.

Оплата медицинской помощи, оказываемой ГБУЗ КО «Березовская городская больница», ГАУЗ КО «Кемеровская городская клиническая больница №1 имени М.Н. Горбуновой» вышеуказанному пострадавшему, осуществлялась страховой медицинской организацией ООО «АльфаСтрахование-ОМС».

Таким образом, лечение ФИО1 осуществлялось ГБУЗ КО «Березовская городская больница» и ГАУЗ КО «Кемеровской городской больницы №1 им. М.Н. Горбуновой» за счет средств обязательного медицинского страхования в период с 15.01.2019 по 26.02.2019 на общую сумму 150 291,63 рублей.

Поскольку лицом, причинившим вред здоровью ФИО1, согласно приговору Березовского городского суда Кемеровской области от 12.12.2019 является Лаптев А.Б., именно на него в силу ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" должна быть возложена обязанность возместить понесенные Российской Федерацией в лице Территориального Фонда расходы на лечение потерпевшего в размере 150291,63 рублей согласно реестрам счетов и счетам на оплату ГБУЗ КО «Березовская городская больница» и ГАУЗ КО «Кемеровской городской больницы №1 им. М.Н. Горбуновой». Так как именно Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Кемеровской области -Кузбасса, указанная сумма должна быть взыскана в пользу данной организации.

В судебном заседании заместитель прокурора Корчуганов Д.А. исковые требования поддержал.

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса Кудрицкая Н.В., действующая на основании доверенности от 01.02.2021, исковые требования поддержала.

Ответчик Лаптев А.Б., участвующий посредством систем видеоконференц-связи, иск не признал, указал, что у него не имеется денежных средств для выплаты данных средств. Факт прохождения потерпевшим ФИО4 лечения в медицинских учреждениях не оспаривал.

Заслушав участвующих в деле лиц, исследовав письменные доказательства по делу, дав оценку собранным доказательствам в соответствии с требованиями ст. 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее ГПК РФ), суд считает исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии с ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации.

В соответствии со ст. 12 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее ГК РФ) защита гражданских прав осуществляется способами, предусмотренными законом. Одним из таких способов является возмещение убытков.

Согласно ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с ч. 1 ст. 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Судом установлено, чтоприговором Березовского городского суда Кемеровской области от 12.12.2019 Лаптев <данные изъяты> признан виновным в совершении преступлений, предусмотренных ч.1 ст.112 УК РФ, ч.1 ст.111 УК РФ, ч.3 ст.69 УК РФ к 3 годам 6 месяцам лишения свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии строгого режима.

Данным приговором установлено, что Лаптев А.Б. совершил умышленное причинении тяжкого вреда здоровьюФИО1, опасного для жизни человека при следующих обстоятельствах: <данные изъяты>

В силу ч. 4 ст. 61 ГПК РФ, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Исходя из этого суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения (п. 8 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 19.12.2003 N 23 (ред. от 23.06.2015) "О судебном решении").

В связи с данным преступным посягательством на потерпевшего и причинением ему тяжкого вреда здоровью ФИО1 была оказана медицинская помощьв период с 15.01.2019 по 08.02.2019 - в ГБУЗ КО «Березовская городская больница», в период с 08.02.2019 по 26.02.2019 - в неврологическом отделении Центра медицинской реабилитации ГАУЗ КО «Кемеровская городская больница №1 им. М.Н. Горбуновой».

Согласно справке ГАУЗ «Клинический консультативно-диагностический центр» № 1141 от 17.11.2020 в результате причиненных преступлением травм ФИО1 находился на лечении в неврологическом отделении Центра медицинской реабилитации ГАУЗ КО «Кемеровской городской больницы №1 им. М.Н. Горбуновой» с 08.02.2019 по 26.02.2019. В период лечения ФИО1 являлся застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в ООО «АльфаСтрахование-ОМС». Стоимость средств, затраченных ГАУЗ КО «Кемеровской городской больницы №1 им. М.Н. Горбуновой» за счет средств обязательного медицинского страхования на лечение ФИО1 составила 34 348,78 рублей.

Оплата медицинской помощи, оказываемой ГБУЗ КО «Березовская городская больница», ГАУЗ КО «Кемеровская городская клиническая больница №1 имени М.Н. Горбуновой» ФИО1, осуществлялась страховой медицинской организацией ООО «АльфаСтрахование-ОМС».

Суд приходит к выводу, что сумма, затраченная на лечение ФИО1 в связи с причиненными ему вышеуказанными телесными повреждениями, должна быть взыскана с Лаптева А.Б. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса по следующим основаниям.

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Как следует из ст. 3 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Согласно частям 1 и 2 статьи 12 указанного Закона страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд -некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч. 1 ст. 6 Закона N 326-ФЗ, к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органами государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом, в том числе: утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч. 2 ст. 6 вышеуказанного Закона, финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

В силу статьи 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", территориальные фонды – это некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Согласно ст. 13 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации предназначены для исполнения расходных обязательств Российской Федерации. Кроме того, согласно абзацу 6 п. 1 ст. 84 Бюджетного кодекса РФ предоставление из федерального бюджета межбюджетных трансферов в формах и порядке, предусмотренных настоящим Кодексом, в том числе субвенций бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на исполнение расходных обязательств субъектов Российской Федерации в связи с осуществлением органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданных им отдельных государственных полномочий Российской Федерации, отнесено к расходным обязательствам Российской Федерации.

Согласно пункту 1 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса, утвержденного Постановлением Коллегии Администрации Кемеровской области от 31.05.2011 № 238, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса (далее - Территориальный фонд) является некоммерческой организацией, созданной Кемеровской областью для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Кемеровской области.

Согласно пункту 7 данного положения Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Кемеровской области - Кузбасса, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории Кемеровской области - Кузбасса.

Таким образом, денежные средства, направляемые из Федерального фонда обязательного медицинского страхования Территориальному фонду на обязательное медицинское страхование граждан, являются денежными средствами Российской Федерации.

В силу ч. 2 ст. 9 Закона №326-ФЗ участниками обязательного медицинского страхования являются территориальные фонды; страховые медицинские организации; медицинские организации.

Как следует из ст. 37 указанного Закона право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Согласно частям 1, 5 ст. 38 данного Закона по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенном Территориальным фондом со страховой медицинской организацией, страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

При этом, согласно п. 1 ч. 4 данной статьи во исполнение данного договора территориальный фонд обязан предоставить страховой медицинской организации по поступившей от нее заявке вышеуказанные целевые средства в пределах объема средств, определяемого исходя из количества застрахованных лиц в данной страховой медицинской организации и дифференцированных подушевых нормативов.

В соответствии с ч. 2 ст. 39 того же Закона по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Во исполнение вышеуказанных норм закона Территориальный фонд и ООО «АльфаСтрахование-ОМС» заключили договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.

Установлено, что ООО «АльфаСтрахование-ОМС» и МБУЗ «Центральная городская больница» г.Березовский заключили договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № 68/14 от 10.12.2013, согласно пункту 1 которого МБУЗ «Центральная городская больница» г.Березовский обязалось оказывать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а ООО «АльфаСтрахование-ОМС» обязалось оплатить указанную медицинскую помощь в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Распоряжением коллегии Администрации Кемеровской области от 16.12.2016 №620-р МБУЗ «Центральная городская больница» г.Березовский принято в государственную собственность Кемеровской области. Согласно решения Департамента охраны здоровья населения Кемеровской области от 20.12.2016 N363-16 МБУЗ «Центральная городская больница» г.Березовский переименовано в ГБУЗ КО «Березовская городская больница».

ООО «АльфаСтрахование-ОМС» и МБУЗ «Городская клиническая больница №1 имени М.Н. Горбуновой» заключили договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию №21/14 от 10.12.2013, согласно пункту 1 которого МБУЗ «Городская клиническая больница №1 имени М.Н. Горбуновой» обязалось оказывать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а ООО «АльфаСтрахование-ОМС» обязалось оплатить указанную медицинскую помощь в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно условиям дополнительного соглашения от 28.12.2018 к договору №21/14 от 10.12.2013 название медицинской организации изменено на ГАУЗ КО «Кемеровская городская клиническая больница №1 имени М.Н. Горбуновой».

На основании распоряжения Администрации Кемеровской области от 22.01.2019 №24-р начата процедура реорганизации ГАУЗ КО «Кемеровская городская клиническая больница №1 имени М.Н. Горбуновой».

Правопреемником прав и обязанностей определено ГБУЗ КО «Кемеровский клинический консультативно-диагностический центр».

С 20.05.2020 произошла реорганизация Центра медицинской реабилитации, в котором ФИО1 находился на лечении с 08.02.2019 по 26.02.2019, данный Центр стал структурным подразделением ГАУЗ «Клинический консультативно-диагностический центр».

Оплата страховой медицинской организацией ООО «АльфаСтрахование-ОМС» медицинской помощи, оказываемой ГБУЗ КО «Березовская городская больница», ГАУЗ КО «Кемеровская городская клиническая больница №1 имени М.Н. Горбуновой» вышеуказанному пострадавшему, осуществлялась следующим образом.

Согласно пункту 125 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н, а также пункту 5.5 договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № 68/14 от 10.12.2013, ГБУЗ КО «Березовская городская больница» ежемесячно до 10 числа текущего месяца направляет в страховую медицинскую организацию заявку на авансирование медицинской помощи в размере до 50% от среднемесячного объема средств, направляемых на оплату медицинской помощи за последние три месяца. Согласно пункту 4.2 данного договора ООО «АльфаСтрахование-ОМС» до 25 числа каждого месяца направляет аванс в размере суммы средств, указанной в заявке на авансирование.

Сумма средств, затраченная на лечение ФИО1 в ГБУЗ КО «Березовская городская больница», была профинансирована в феврале 2019 года.

На февраль 2019 года, когда за пострадавшего ФИО1 была произведена оплата за оказание медицинской помощи, ГБУЗ КО «Березовская городская больница» была направлена 08.02.2019 в ООО «АльфаСтрахование-ОМС» заявка на авансирование медицинской помощи на сумму 8 000 000 рублей. Указанные средства поступили на счет ГБУЗ КО «Березовская городская больница» 22.02.2019 согласно платежному поручению № 1066 от 22.02.2019.

Согласно ч. 6 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации, вышеуказанному пункту 125 Правил, пунктам 4.1 и 5.6 договора № 68/14 от 10.12.2013 оплата медицинской помощи, оказанной МБУЗ «Центральная городская больница» (в настоящее время ГБУЗ КО «Березовская городская больница») застрахованным, осуществляется ООО «АльфаСтрахование-ОМС» после получения средств обязательного медицинского страхования от Территориального фонда путем перечисления данных средств на расчетный счет МБУЗ «Центральная городская больница» на основании предъявленных данной медицинской организацией счетов и реестров счетов.

Лечение ФИО1 было окончено 08.02.2019, по итогам отчетного месяца февраля 2019 года ГБУЗ КО «Березовская городская больница» подготовило и направило ООО «АльфаСтрахование-ОМС» Реестр медицинских счетов с указанием среди них данных по стоимости лечения ФИО1 в сумме 115 942,85 рублей. На основании указанного Реестра платежным поручением № 1602 от 13.03.2019 ООО «АльфаСтрахование-ОМС» перечислило на счет ГБУЗ КО «Березовская городская больница» окончательный расчет (с учетом ранее оплаченного аванса) за оказанные ГБУЗ КО «Березовская городская больница» в феврале 2019 услуги медицинской помощи застрахованным гражданам.

Согласно пункту 125 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н, а также пункту 5.5 договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию №21/14 от 10.12.2013 ГАУЗ КО «Кемеровской городской больницы №1 им. М.Н. Горбуновой» ежемесячно до 10 числа текущего месяца направляет в страховую медицинскую организацию заявку на авансирование медицинской помощи в размере до 50% от среднемесячного объема средств, направляемых на оплату медицинской помощи за последние три месяца. Согласно пункту 4.2. данного договора ООО «АльфаСтрахование-ОМС» до 25 числа каждого месяца направляет аванс в размере суммы средств, указанной в заявке на авансирование.

Сумма средств, затраченная на лечение ФИО1 в ГАУЗ КО «Кемеровской городской больницы №1 им. М.Н. Горбуновой», была профинансирована в феврале 2019 года.

На февраль 2019 года, когда за пострадавшего <данные изъяты>. была произведена оплата за оказание медицинской помощи, ГАУЗ КО «Кемеровской городской больницы №1 им. М.Н. Горбуновой» была направлена 07.02.2019 в ООО «АльфаСтрахование-ОМС» заявка на авансирование медицинской помощи на сумму 11 370 000 рублей. Указанные средства поступили на счет ГАУЗ КО «Кемеровская городская клиническая больница №1 имени М.Н. Горбуновой» 22.02.2019 согласно платежному поручению № 1101 от 22.02.2019.

Согласно ч. 6 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации, вышеуказанному пункту 125 Правил, пунктам 4.1 и 5.6 договора №21/14 от 10.12.2013 оплата медицинской помощи, оказанной ГАУЗ КО «Кемеровской городской больницы №1 им. М.Н. Горбуновой» застрахованным, осуществляется ООО «АльфаСтрахование-ОМС» после получения средств обязательного медицинского страхования от Территориального фонда путем перечисления данных средств на расчетный счет ГАУЗ КО «Кемеровской городской больницы №1 им. М.Н. Горбуновой» на основании предъявленных данной медицинской организацией счетов и реестров счетов.

Лечение ФИО1 было окончено 26.02.2019, по итогам отчетного месяца февраля 2019 года ГАУЗ КО «Кемеровской городской больницы №1 им. М.Н. Горбуновой» подготовило и направило ООО «АльфаСтрахование-ОМС» Реестр медицинских счетов с указанием среди них данных по стоимости лечения ФИО1 в сумме 34 903, 78 рублей (в том числе за счет личных средств пациента и обязательного медицинского страхования - в размере 34348,78 рублей). На основании указанного Реестра платежным поручением № 1617 от 13.03.2019 ООО «АльфаСтрахование-ОМС» перечислило на счет ГАУЗ КО «Кемеровской городской больницы №1 им. М.Н. Горбуновой» окончательный расчет (с учетом ранее оплаченного аванса) за оказанные ГАУЗ КО «Кемеровской городской больницы №1 им. М.Н. Горбуновой» в феврале 2019 услуги медицинской помощи застрахованным гражданам.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч. 3 ст. 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Согласно ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ).

Согласно ст. 1 Указа Президиума Верховного Совета СССР от 25 июня 1973 года N 4409-VIII "О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий", действующего до настоящего времени, средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий, за исключением причинения вреда при превышении пределов необходимой обороны или в состоянии внезапно возникшего сильного душевного волнения, вызванного неправомерными действиями потерпевшего, подлежат взысканию в доход государства с лиц, осужденных за эти преступления.

Как разъяснено в Постановлении Пленума Верховного Суда СССР от 13.12.1974 N 9 (ред. от 30.11.1990) "О практике применения судами Указа Президиума Верховного Совета СССР от 25 июня 1973 г. "О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий", установленная Указом ответственность может применяться только при причинении вреда здоровью потерпевших умышленными преступными действиями, ее нельзя возлагать на лиц, совершивших преступление по неосторожности, такая ответственность может возлагаться только на то лицо, вина которого в совершении преступления установлена обвинительным приговором суда (в том числе без назначения наказания, с освобождением осужденного от наказания и при условном осуждении). Возмещению на основании Указа подлежат те средства, которые затрачены лишь на стационарное лечение потерпевшего (в больнице, госпитале, диспансере и ином стационарном лечебно-профилактическом учреждении). Расходы на поликлиническое лечение и по оказанию потерпевшему скорой или неотложной медицинской помощи, а также помощи на дому взысканию не подлежат.

При таких обстоятельствах, поскольку лицом, причинившим вред здоровью ФИО1, согласно приговору Березовского городского суда Кемеровской области от 12.12.2019 является Лаптев А.Б., именно на него должна быть возложена обязанность по возмещению понесенных Российской Федерацией в лице Территориального Фонда расходов на лечение потерпевшего в размере 150 291,63 рублей, исходя из фактических затрат медицинских учреждений согласно реестрам счетов и счетам на оплату ГБУЗ КО «Березовская городская больница» и ГАУЗ КО «Кемеровской городской больницы №1 им. М.Н. Горбуновой».

Так как именно Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Кемеровской области -Кузбасса, указанная сумма должна быть взыскана в пользу данной организации.

Доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощиФИО1 не имеется, иного расчета, отличного от представленного истцом, расходов на лечение ответчик не представил.

Оснований для уменьшения подлежащего возмещению имущественного вреда суд не усматривает.

Истец согласно положениям подп. 19 п. 1 ст. 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации от оплаты государственной пошлины освобожден, поэтому в соответствии с правилами ч. 1 ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина подлежит взысканию с ответчика ФИО2, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в размере 4205 рублей 83 копейки в доход местного бюджета.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194 - 198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Взыскать с Лаптева <данные изъяты>, родившегося ДД.ММ.ГГГГ года рождения в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области денежные средства, затраченные на лечение ФИО1 в размере 150291 (сто пятьдесят тысяч двести девяносто один) рубль 63 копейки.

Взыскать с Лаптева <данные изъяты> в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 4 205 (четыре тысячи двести пять) рублей 83 копейки.

Решение может быть обжаловано в Кемеровский областной суд в течение месяца со дня принятия его в окончательной форме.

Мотивированное решение суда изготовлено: 20.02.2020 года.

Председательствующий: Н.А. Гонтарева