Гражданский кодекс часть 1

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению <адрес> в интересах Российской Федерации к ООО «ФИО7» о взыскании обязательного медицинского страхования использованных не по целевому назначению,

У С Т А Н О В И Л:

<адрес> в интересах Российской Федерации обратился в суд с иском к ООО «ФИО8» о взыскании суммы средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению в размере 941 886 руб. 47 коп.

В обоснование указал, что прокуратурой района проведена проверка на основании информации Территориального фонда обязательного медицинского страхования РА о результатах проведенного контрольно-ревизионного мероприятия и выявленных нарушениях законодательства в деятельности ООО «ФИО9».

В ходе проверки установлено нарушение требований Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ№- ФЗ, "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Бюджетного кодекса Российской Федерации, Федерального закона "Об основах обязательного социального страхования" от ДД.ММ.ГГГГ № 165-ФЗ.

Так, в соответствии с информацией ТФОМС по РА между ООО «ФИО10» и страховой медицинской организацией ЗАО МСК «Солидарность для жизни» заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от 03.02.2014г.

В соответствии с актом № комплексной проверки использования средств обязательного медицинского страхования в ООО «ФИО11» от

17.11.2017г. медицинской организацией использованы средства ОМС не по целевому назначению.

Так, расходы ООО «ФИО12» на оплату коммунальных услуг и обслуживание домофона, составили 25 399,91 руб., не являясь собственником занимаемого помещения по адресу: <адрес>.

В 2015 году ООО «ФИО13» произведены расходы на восстановление средств ОМС, использованных не по целевому назначению в сумме 627 746,01 руб., выявленных актом комплексной проверки ТФОМС РА от 15.07.2015г. №. При этом в кассу и на расчетный счет каких-либо денежных средств, кроме средств ОМС не поступало, что также является нецелевым использованием денежных средств

Кроме того, директором ООО «ФИО14» ФИО4 представлен договор безвозмездного пользования денежными средствами от ДД.ММ.ГГГГ№ по которому ФИО5 занимает учредителю ООО «ФИО15» денежные средства в сумме 525 000 руб. для погашения задолженности. Однако указанная сумма на расчетный счет ОМС денежных средств не поступала.

В 2016 году ООО «ФИО16» произведены расходы на пени и штрафы за несвоевременное перечисление страховых взносов на сумму 7 425,97 руб. Приобретение медикаментов в 2016 году на сумму 105 373,75 руб., неиспользуемых в рамках оказания медицинской помощи по план-заданию ООО «ФИО17» в сфере обязательного медицинского страхования по профилю «Офтальмология» и без надлежаще оформленных первичных документов.

В 2017 году ООО «ФИО18» приобретены медикаменты без надлежаще оформленных первичных документов на общую сумму 35 706,10 руб.

Таким образом, общая сумма нецелевого использования средств ОМС составила 847 560, 43 руб.

Актом комплексной проверки использования средств обязательного медицинского страхования в ООО «ФИО19» от 26.03.2018г. установлена обязанность ООО «ФИО20» уплатить в бюджет ТФОМС РА не восстановленную сумму нецелевого использования средств ОМС в размере 847 560,43 руб., штрафа в размере 84 756,04 руб., штрафа в сумме 8 438,90 руб., суммы выплаченной заработной платы за счет средств ФОМС на сумму 8700, 00 руб.

До настоящего времени задолженность перед Территориальным фондом медицинского страхования Республики Адыгея в период с 09.10.2017г. по 17.11.2017г. составляет 941 886 руб. 47 коп. ООО «ФИО21» вышеуказанная сумма долга не восстановлена.

Помощник прокурора в судебном заседании поддержала исковые требования, просила удовлетворить.

Ответчик надлежащим образом извещенный о дате и времени слушания дела, в судебное заседание не явился, суд о причинах не явки не извещен.

Как следует из ч.1 ст. 20 ГК РФ, местом жительства признается место, где гражданин постоянно или преимущественно проживает. Гражданин, сообщивший кредиторам, а также другим лицам сведения об ином месте своего жительства, несет риск вызванных этим последствий.

В п.63 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от ДД.ММ.ГГГГ «О применении судами некоторых положений раздела I части первой ГК РФ», разъяснено, что по смыслу п.1 ст.165.1 ГК РФ, юридически значимое сообщение, адресованное гражданину, должно быть направлено по адресу его регистрации по месту жительства или пребывания либо по адресу, который гражданин указал сам (например, в тексте договора), либо его представителю (пункт 1 статьи 165.1 ГК РФ). Сообщения, доставленные по названным адресам, считаются полученными, даже если соответствующее лицо фактически не проживает (не находится) по указанному адресу.

В соответствии с ч.1 ст.113 ГПК РФ, лица, участвующие в деле, извещаются или вызываются в суд заказным письмом с уведомлением о вручении.

При возвращении почтовым отделением связи судебных повесток с отметкой «За истечением срока хранения», следует признать, что в силу ст.14 Международного пакта о гражданских и политических правах, гарантирующих равенство всех перед судом, неявка лица в суд по указанным основаниям есть его волеизъявление, свидетельствующее об отказе от реализации своего права на непосредственное участие в разбирательстве, а потому не является преградой для рассмотрения дела.

Кроме того, о дате, времени и месте рассмотрения дела лица, участвующие в деле, на основании ст.ст.14 и 16 Федерального закона «Об обеспечении доступа к информации о деятельности судов в РФ» от ДД.ММ.ГГГГ №262-ФЗ, извещались публично путем заблаговременного размещения информации на интернет сайте Тахтамукайского районного суда Республики Адыгея. При таких обстоятельствах, суд, с учетом мнения участвующих по делу лиц, посчитал возможным рассмотреть дело в отсутствие ответчика, в порядке ст. 167 ГПК РФ и в порядке заочного производства.

Суд, выслушав помощника прокурора, исследовав материалы дела, считает исковое заявление подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.

Как установлено в судебном заседании, прокуратурой района проведена проверка на основании информации Территориального фонда обязательного медицинского страхования РА о результатах проведенного контрольно-ревизионного мероприятия и выявленных нарушениях законодательства в деятельности ООО «ФИО22».

Так, в соответствии со статьей 16 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ№- ФЗ, "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая. В соответствии с частью 2 статьи 39 Закона N 326-ФЗ медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования. Таким образом, используя средства ОМС не по целевому назначению, медицинская организация затрагивает права неопределенного круга лиц на получение ими бесплатной медицинской помощи в установленном законодательством объеме.

Положениями статьи 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее - БК РФ) предусмотрено, что расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Статьей 38 БК РФ закреплен принцип адресности и целевого характера бюджетных средств, согласно которому бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования.

Согласно статье 306.4 БК РФ под нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств. Аналогичное понятие содержалось в ранее действовавшей статье 289 БК РФ.

Пунктами 1 и 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах обязательного социального страхования" от 16.07.1999г. № 165-ФЗ предусмотрено, что денежные средства бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования расходуются на цели, устанавливаемые федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования на очередной финансовый год и на плановый период.

За использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере однЪй трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкции, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования (пункт 9 статьи 39 Закона об ОМС).

Из содержания пунктов 27, 29, 30 Положения о контроле за деятельностью страховых медицинских организаций и медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования территориальными фондами обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом федерального фонда обязательного медицинского страхования от ДД.ММ.ГГГГ№ (далее - Положение №) следует, что в случае выявления в деятельности страховой медицинской организации фактов нарушения законодательства об обязательном медицинском страховании, а также в случае неисполнения страховой медицинской организацией требований территориального фонда о возврате (возмещении) средств, в том числе использованных не по целевому назначению, и (или) об уплате штрафов, пеней, территориальный фонд вправе направить соответствующую информацию и материалы проверки в правоохранительные и судебные органы для привлечения виновных лиц к ответственности.

Так, в соответствии с информацией ТФОМС по РА между ООО «ФИО23» и страховой медицинской организацией ЗАО МСК «Солидарность для жизни» заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от 03.02.2014г.

В соответствии с актом № комплексной проверки использования средств обязательного медицинского страхования в ООО «ФИО24» от

17.11.2017г. медицинской организацией использованы средства ОМС не по целевому назначению.

Расходы ООО «ФИО25» на оплату коммунальных услуг и обслуживание домофона, составили 25 399,91 руб., не являясь собственником занимаемого помещения по адресу: <адрес>.

В 2015 году ООО «ФИО26» произведены расходы на восстановление средств ОМС, использованных не по целевому назначению в сумме 627 746,01 руб., выявленных актом комплексной проверки ТФОМС РА от 15.07.2015г. №. При этом в кассу и на расчетный счет каких-либо денежных средств, кроме средств ОМС не поступало, что также является нецелевым использованием денежных средств

Кроме того, директором ООО «ФИО27» ФИО4 представлен договор безвозмездного пользования денежными средствами от ДД.ММ.ГГГГ№ по которому ФИО5 занимает учредителю ООО «ФИО28» денежные средства в сумме 525 000 руб. для погашения задолженности. Однако указанная сумма на расчетный счет ОМС денежных средств не поступала.

В 2016 году ООО «ФИО29» произведены расходы на пени и штрафы за несвоевременное перечисление страховых взносов на сумму 7 425,97 руб. Приобретение медикаментов в 2016 году на сумму 105 373,75 руб., неиспользуемых в рамках оказания медицинской помощи по план-заданию ООО «ФИО30» в сфере обязательного медицинского страхования по профилю «Офтальмология» и без надлежаще оформленных первичных документов.

В 2017 году ООО «ФИО31» приобретены медикаменты без надлежаще оформленных первичных документов на общую сумму 35 706,10 руб.

Таким образом, общая сумма нецелевого использования средств ОМС составила 847 560, 43 руб.

Актом комплексной проверки использования средств обязательного медицинского страхования в ООО «ФИО32» от 26.03.2018г. установлена обязанность ООО «ФИО33» уплатить в бюджет ТФОМС РА не восстановленную сумму нецелевого использования средств ОМС в размере 847 560,43 руб., штрафа в размере 84 756,04 руб., штрафа в сумме 8 438,90 руб., суммы выплаченной заработной платы за счет средств ФОМС на сумму 8700, 00 руб.

До настоящего времени задолженность перед Территориальным фондом медицинского страхования Республики Адыгея в период с 09.10.2017г. по 17.11.2017г. составляет 941 886 руб. 47 коп. ООО «ФИО34» вышеуказанная сумма долга не восстановлена.

Согласно ст. 12 Закона РФ «О медицинском страховании граждан» финансовые средства фондов обязательного медицинского страхования находятся в государственной собственности РФ, не входят в состав бюджетов, других фондов и изъятию не подлежат. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования реализует государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования, является самостоятельным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, финансовые средства которого являются федеральной собственностью - п. п. 1, 3. 9 Устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденного Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ№.

Таким образом, принимая во внимание, что финансовые средства данного внебюджетного фонда являются собственностью РФ, взыскание с виновного лица денежных средств в интересах государства допустимы.

С учетом изложенных и установленных в судебном заседании обстоятельств, суд считает, заявленные прокурором <адрес> требования в интересах Российской Федерации подлежащими удовлетворению в полном объеме.

Руководствуясь ст. ст. 194 –199 и 258 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

Исковое заявление <адрес> в интересах Российской Федерации к ООО «ФИО35» о взыскании обязательного медицинского страхования использованных не по целевому назначению, удовлетворить.

Взыскать с ООО «ФИО36» в пользу Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Республики Адыгея сумму средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению в размере 941 886 руб. 47 коп.

Ответчик вправе подать в Тахтамукайский районный суд Республики Адыгея заявление об отмене решение суда в течение семи дней со дня вручения ему копии решения.

Заочное решение суда может быть обжаловано сторонами также в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Адыгея через Тахтамукайский районный суд в течение месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления.

Судья Тахтамукайского

районного суда РА В.В. Одинцов