Гражданский кодекс часть 1

Кировский районный суд города Кемерово Кемеровской области в составе: председательствующего судьи Чащиной Л.А., при секретаре судебного заседания Краусс В.С., рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Кемерово Кемеровской области

23 августа 2021 года

гражданское дело № 2-868-21 по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса к Рыбаловскому Я.В. о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи,

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса обратился в Кировский районный суд г. Кемерово с исковым заявлением к Рыбаловскому Я.В. о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи. Свои требования мотивирует тем, что ДД.ММ.ГГГГ Рыбаловский Я.В., находясь на <данные изъяты>, схватил <данные изъяты>ДД.ММ.ГГГГ года рождения, руками за капюшон куртки, потянул его вниз, тем самым удерживая <данные изъяты> и чего последний упал на правый бок, а Рыбаловский Я.В. нанес <данные изъяты>. <данные изъяты>, причинив <данные изъяты>. <данные изъяты> Приговором Заводского районного суда города Кемерово от ДД.ММ.ГГГГ (дело №***) Рыбаловский Я.В. был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ. Приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ. В связи с полученными травмами <данные изъяты> находился на лечении в следующих медицинских организациях: <данные изъяты>. Стоимость лечения <данные изъяты> оплаченная за счет средств ТФОМС Кемеровской области составила 54 088 рублей 54 коп, а именно: <данные изъяты> составила 9 093 рубля 58 копеек, что подтверждается справкой ООО «АльфаСтрахование-ОМС» Кузбасский филиал о стоимости медицинских услуг. Стоимость одного вызова составляет 4576 рублей 79 коп. В данном случае было <данные изъяты> Согласно письму Минздрава от 07.12.2015 № 13-2/1588 «О сроках хранения медицинской документации», срок хранения карты вызова скорой медицинской помощи составляет 1 год, предоставить данный документ не предоставляется возможным в связи истечением срока его хранения; стоимость лечения в <данные изъяты> составила 44288 рублей 48 копеек, что подтверждается справкой ООО «АльфаСтрахование ОМС» Кузбасский филиал о стоимости медицинских услуг и справкой <данные изъяты>» о стоимости медицинской помощи, оказанной <данные изъяты> стоимость лечения в <данные изъяты> составила 706 рублей 00 копеек, что подтверждается справкой ООО «АльфаСтрахование – ОМС» Кузбасский филиал о стоимости медицинских услуг. Согласно просительной части искового заявления, просит суд взыскать с Рыбаловского Я.В., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, СНИЛС - <данные изъяты> зарегистрированного по адресу: <адрес>, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса денежную сумму, затраченную на лечение <данные изъяты> в размере 54 088 рублей 54 копеек (л.д. 2-5).

В судебное заседание представитель истца Н.В. Юхневич, действующая на основании доверенности №*** от ДД.ММ.ГГГГ. (л.д. 38), не явилась, ходатайствовала о рассмотрении дела в свое отсутствие (л.д. 43).

В судебное заседание ответчик Рыбаловский Я.В. не явился, о дате и времени судебного заседания извещен надлежащим образом (л.д. 44), не ходатайствовал о рассмотрении дела в свое отсутствие.

Информация о дате, времени и месте рассмотрения дела размещена в установленном п. 2 ч. 1 ст. 14, ст. 15 Федерального закона от 22.12.2008 N 262-ФЗ "Об обеспечении доступа к информации о деятельности судов в Российской Федерации" порядке на сайте Кировского районного суда г. Кемерово (kirovsky.kmr@sudrf.ru в разделе «Судебное делопроизводство»).

С учетом изложенного, руководствуясь ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, и принимая во внимание, что участвующие в деле лица извещены о времени и месте судебного заседания в срок достаточный для подготовки и обеспечения явки в судебное заседание, не ходатайствовали об отложении судебного заседания, суд, считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.

Исследовав письменные материалы дела, суд приходит к выводу об удовлетворении заявленных требований в полном объеме по следующим основаниям.

В силу ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом (п. 1 ст. 1081 ГК РФ).

Согласно ст. 13 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от ред. от 24.02.2021) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч. 3 ст. 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Согласно ч.2 ст. 34 Закона, Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

На основании п.п. 2 ч.7 ст. 34 Закона, территориальный фонд аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом.

Расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (ч. 1 ст. 31 Федерального закона от дата N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31 Федерального закона от дата N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

В соответствие с ч.6 ст.39 ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

На основании п.3 ч.2 ст. 144 Бюджетного кодекса РФ бюджет Фонда социального страхования Российской Федерации является бюджетом государственных внебюджетных фондов Российской Федерации. Бюджетами территориальных государственных внебюджетных фондов являются бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

К полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом (ч.1 статьи 6 ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Частью 2 статьи 6 Закона предусмотрено, что финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Среди источников поступления денежных средств на обеспечение обязательного медицинского страхования законом определены в том числе, средства бюджетов субъектов Российской Федерации, передаваемые в бюджеты территориальных фондов в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации (п.3 ст. 21 ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Из приведенных норм права следует, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

Как установлено судом и следует из материалов дела, на основании приговора Заводского районного суда г. Кемерово от 13.04.20210г. по уголовному делу №*** в отношении Рыбаловского Я.В., постановлено: «…Рцыбаловский Я.В. признать виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.111 УК РФ и назначить ему наказание в виде 2 (двух) лет 6 (шести) месяцев лишения свободы. В соответствии со ст. 73 УК РФ наказание, назначенное Рыбаловскому Я.В. считать условным, с испытательным сроком в 2 (два) года, с возложением на него следующих обязанностей: в течение испытательного срока 1 (один) раз в месяц являться на регистрацию в специализированный государственный орган, осуществляющий контроль за поведением условно осужденного, и не менять постоянного места жительства без уведомления специализированного государственного органа, осуществляющего контроль за поведением условно осужденного…» (л.д. 6-10).

Согласно ответу ООО «АльфаСтрахование – ОМС» №*** от ДД.ММ.ГГГГ., <данные изъяты> получал медицинскую помощь в <данные изъяты>»,<данные изъяты><данные изъяты> в период с ДД.ММ.ГГГГ. по ДД.ММ.ГГГГ. (л.д. 12).

Согласно ответу <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ., ДД.ММ.ГГГГ. бригада скорой медицинской помощи <данные изъяты> выезжала к <данные изъяты>, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, причина обращения: <данные изъяты>. Стоимость лечения и оказанные медицинские услуги осуществляются в соответствии с Тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования Кемеровской области на 2019 год, утвержденного решением комиссии Кемеровской области по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования (л.д. 15).

Согласно ответу <данные изъяты>» от ДД.ММ.ГГГГ., <данные изъяты> находился на обследовании и стационарном лечении <данные изъяты> с ДД.ММ.ГГГГ. по ДД.ММ.ГГГГ.Основной диагноз: закрытый <данные изъяты> (л.д. 17).

Согласно справке о стоимости медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках программ обязательного медицинского страхования от <данные изъяты>., стоимость лечения <данные изъяты> в «<данные изъяты>» составила 44 288,96 рублей (л.д. 18).

Согласно списку медицинских услуг, <данные изъяты> оказаны услуги на следующую сумме: <данные изъяты> - 706,00 рублей, <данные изъяты> - 44 288,96 рублей, ГБУЗ <данные изъяты> - 9 093,58 рублей, всего на сумму 54 088,54 рублей (л.д. 13).

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется. Собственного расчета расходов на лечение ответчиком не представлено.

В силу ч.4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Разрешая заявленные требования о признании недействительным свидетельства о праве на наследство по закону, оценив представленные доказательства по правилам ст. 67 ГПК РФ, анализируя вышеуказанные нормы права, доказательства, имеющиеся в материалах дела, поскольку, вина ответчика в причинении потерпевшему вреда здоровью установлена вступившим в законную силу приговором Заводского районного суда г. Кемерово от ДД.ММ.ГГГГ доказанности предъявленных к взысканию сумм, удовлетворяет исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбассу к Рыбаловскому Я.В. о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи в полном объеме, взыскивает с ответчика в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса, в счет возмещения имущественного вреда, денежные средства в размере 54 088,54 рублей рублей.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

Исковое заявление Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса к Рыбаловскому Я.В. о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи – удовлетворить в полном объеме.

Взыскать с Рцыбаловский Я.В., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, проживающего и зарегистрированного по адресу: <адрес> (<данные изъяты>), в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса, в счет возмещения имущественного вреда, денежные средства в размере 54 088,54 рублей, которые подлежат перечислению в УФК по Кемеровской области (территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области, л/с 04395039530), р/с 440101810400000010007, КБК 395 1 16 21090 09 0000 140, БИК 043207001, ОКТМО 32701000, ИНН/КПП 4200000446/420501001.

Решение может быть обжаловано в Кемеровский областной суд в течение одного месяца с момента составления мотивированного решения путем подачи апелляционной жалобы через Кировский районный суд города Кемерово.

Мотивированное решение составлено 30 августа 2021 года.

Председательствующий: