Гражданский кодекс часть 1

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № по иску прокурора <адрес> в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес>, Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> к Спирину Федору Алексеевичу о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего от преступления,

УСТАНОВИЛ:

<адрес> в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> обратился в суд с иском о взыскании со Спирина Ф.А. денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего ФИО1 в сумме 160 219 руб., ссылаясь на то, что приговором Тазовского районного суда от ДД.ММ.ГГГГ, вступившим в законную силу ДД.ММ.ГГГГ, Спирин Ф.А. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ и ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком 2 года с отбыванием наказания в колонии общего режима при следующих обстоятельствах: ДД.ММ.ГГГГ в период времени с 01:40 до 03:15 Спирин Ф.А., находясь в состоянии алкогольного опьянения в квартире по адресу: Ямало-Ненецкий автономный округ, <адрес>, в ходе ссоры на почве личных неприязненных отношений, умышленно нанес ФИО1 один удар ножом в область живота, в результате чего последнему причинены телесные повреждения в виде колото-резаного ранения боковой поверхности брюшной стенки слева, проникающего в брюшную полость, сквозного ранения тонкой кишки, брыжейки тонкой кишки, гемоперитонеума, разлитого серозно-фиброзного перитонита, повлекших в совокупности тяжкий вред здоровью.

Согласно данным, представленным Территориальным фондом обязательного медицинского страхования <адрес> (далее Фонд), на лечение потерпевшего ФИО1 затрачено 160 219 руб., оплаченные за счет средств Фонда.

Просит взыскать со Спирина Ф.А. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> 160 219 руб. в счет возмещения средств, затраченных на лечение потерпевшего ФИО1

В последующем прокурор <адрес> Кугаевский А.А. в порядке статьи 39 ГПК РФ уточнил требования просил взыскать со Спирина Федора Алексеевича в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> 142 865 руб. в счет возмещения средств, затраченных на лечение потерпевшего ФИО1.

Взыскать со Спирина Федора Алексеевича в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> 17 354 руб. в счет возмещения средств, затраченных на лечение потерпевшего ФИО1.

В судебном заседании помощник прокурора <адрес> Поленов Д.И. поддержал уточненные требования прокурора <адрес> по основаниям, изложенным в исковом заявлении, исковом заявлении об уточнении исковых требований, просил их удовлетворить и взыскать со Спирина Ф.А. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> 142 865 руб. в счет возмещения средств, затраченных на лечение потерпевшего ФИО1, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> 17 354 руб. в счет возмещения средств, затраченных на лечение потерпевшего ФИО1 и государственную пошлину в доход местного бюджета.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес>, извещенный о времени и месте судебного заседания, в суд не явился, просил рассмотреть дело в отсутствие своего представителя. Дело рассмотрено в отсутствие представителя Фонда, согласно части 5 статьи 167 Гражданского процессуального кодекса РФ. В представленном отзыве зам. директора по вопросам медицинского страхования ФИО6, поддержала требования прокурора <адрес> в интересах Российской Федерации и просила взыскать со Спирина Ф.А. 142 865 руб., затраченные на лечение потерпевшего ФИО7, поскольку сумма 17 354 руб. была оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования Фонда в порядке межтерриториальных расчетов, предусмотренных частью 8 статьи 34 Закона № 326-ФЗ, поскольку в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГФИО1 был застрахован на территории <адрес>, который и возместил средства по оплате медицинской помощи Фонду в сумме 17 354 руб.

Ответчик Спирин Ф.А., извещенный о времени и месте судебного заседания, в суд не явились. Сведения о надлежащем извещении ответчика в деле имеются. Возражений по существу заявленных требований не представил.

В отсутствие надлежаще извещенного ответчика, с согласия помощника прокурора <адрес> Поленова Д.И. дело рассмотрено в порядке заочного производства, в соответствии со статьёй 234 ГПК РФ вынесено заочное решение.

Выслушав помощника прокурора <адрес> Поленова Д.И., изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу статьи 8 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее Закон № 326-ФЗ), страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Часть 1 статьи 31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" также предусматривает, что расходы, осуществленные в соответствии c настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров - счетов и счетов медицинской организации.

Согласно пункту 4.1 и пункту 4.2 Методических рекомендаций "Оценка и возмещение затрат, связанных c оказанием медицинской помощи гражданам, пострадавшим в результате противоправных действий юридических и физических лиц", утвержденных Федеральным фондом ОМС ДД.ММ.ГГГГ 2231/36-и, исчисление размера затрат, связанных c оказанием медицинской помощи пострадавшим гражданам в результате противоправны действий юридических и физических лиц, осуществляется Территориальным фондом ОМС или страховой медицинской организацией.

В соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и п.п. 110,113, 114 и 152 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ№ н, финансирование страховых медицинских организаций осуществляется территориальным фондом обязательного медицинского страхования на основании дифференцированных подушевых нормативов.

Часть 1 статьи 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусматривает, что для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования субъекты Российской Федерации создают территориальные фонды, осуществляющие отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

На основании подпунктов 9.5,9.6 Положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования <адрес>, утвержденного Постановлением Правительства ЯНАО от ДД.ММ.ГГГГ№-П «О Территориальном фонде обязательного медицинского страхования <адрес>» (далее – Положение), территориальный фонд получает от медицинских организаций сведения о застрахованном лице и об оказанной ему медицинской помощи, данные о новых застрахованных лицах, а также отчетность об использовании средств обязательного медицинского страхования, об оказании застрахованному лицу медицинской помощи, о деятельности по защите прав застрахованных лиц и иной отчетности.

В соответствии с Положением, имущество территориального фонда, приобретённое за счет средств обязательного медицинского страхования, является государственной собственностью автономного округа и используется Территориальным фондом на праве оперативного управления.

Согласно части 4 статьи 26 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", к доходам бюджетов территориальных фондов обязательного медицинского страхования, которые формируются в соответствии с бюджетным законодательством РФ, относятся платежи субъектов РФ на дополнительное финансовое обеспечение реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования, платежи субъектов РФ на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи.

В соответствии со статьей 133.2 Бюджетного кодекса РФ под субвенциями бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования понимаются межбюджетные трансферты, предоставляемые бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования в целях финансового обеспечения расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при выполнении полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданных для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации федеральными законами.

Прокурор в силу статьи 45 ГПК РФ вправе обратиться в суд с заявлением в защиту интересов Российской Федерации, поскольку бюджетные средства Фонда являются собственностью Российской Федерации, при этом взыскание производится в пользу Фонда, осуществляющего интересы Российской Федерации в указанной сфере.

Таким образом, страховые медицинские организации, в данном конкретном случае Фонд, выплативший средства, являющиеся федеральной собственностью, имеет право обратного требования (регресса) непосредственно к лицу, причинившему вред, а прокурор в силу статьи 45 ГПК РФ вправе обратиться в суд с заявлением в защиту интересов Российской Федерации, поскольку бюджет Фонда финансируется в том числе, за счёт средств Российской Федерации, при этом взыскание производится в пользу Фонда, осуществляющего интересы Российской Федерации в указанной сфере.

Согласно пункту 2 постановления Верховного Совета РСФСР «О ратификации Соглашения о создании содружества Независимых Государств» от ДД.ММ.ГГГГ№ и Постановлению Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ№ в редакции Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ№ «О применении судами российской Федерации Постановлений Пленума Верховного Суда СССР», законодательные акты СССР и Постановления Пленума Верховного Суда СССР могут применяться на территории Российской Федерации лишь в части, не противоречащей её законодательству. Указ Президиума Верховного Совета СССР от ДД.ММ.ГГГГ№- VIII противоречит установленному Гражданским кодексом Российской Федерации порядку возмещения вреда, а также положениями Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», а поэтому они не могут применяться. Закон, на основании которого заявлены требования о взыскании денежных средств (ст. 31), не содержит ограничения по условиям оказанной медицинской помощи при решении вопросов о возмещении Территориальному фонду обязательного медицинского страхования <адрес>.

В судебном заседании установлено, что приговором Тазовского районного суда от ДД.ММ.ГГГГ, вступившим в законную силу ДД.ММ.ГГГГ, Спирин Ф.А. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ и ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком 2 года с отбыванием наказания в колонии общего режима при следующих обстоятельствах: ДД.ММ.ГГГГ в период времени с 01:40 до 03:15 Спирин Ф.А., находясь в состоянии алкогольного опьянения в квартире по адресу: Ямало-Ненецкий автономный округ, <адрес>, в ходе ссоры на почве личных неприязненных отношений, умышленно нанес ФИО1 один удар ножом в область живота, в результате чего последнему причинены телесные повреждения в виде колото-резаного ранения боковой поверхности брюшной стенки слева, проникающего в брюшную полость, сквозного ранения тонкой кишки, брыжейки тонкой кишки, гемоперитонеума, разлитого серозно-фиброзного перитонита, повлекших в совокупности тяжкий вред здоровью.

Согласно уточненным данным Фондов, ГБУЗ ЯНАО «Тазовская ЦРБ», АО «Медицинская страховая компания «Новый Уренгой», потерпевшему ФИО1 в медицинских учреждениях <адрес> в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ за счет средств обязательного медицинского страхования была оказана медицинская помощь на сумму 160 219 руб., из них за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> 142 865 руб. за чет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> 17 354 руб.

Из материалов дела не следует, что Спирин Ф.А. уплатил Территориальному фонду обязательного медицинского страхования <адрес> 142 865 руб., Территориальному фонда обязательного медицинского страхования <адрес> 17 354 руб. в счет возмещения средств, затраченных на лечение потерпевшего ФИО1

При таких обстоятельствах cо Спирина Ф.А. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> подлежат взысканию денежные средства, затраченные на лечение потерпевшего ФИО1 в сумме 142 865 руб., а в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> 17 354 руб. в счет возмещения средств, затраченных на лечение потерпевшего ФИО1

Статьей 103 Гражданского процессуального кодекса РФ предусмотрено, что издержки, понесенные судом в связи c рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которой освобожден истец, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов. B соответствие c подпунктом 9 пункта 1 статьи 333.36 Налогового кодекса РФ прокуроры освобождены от уплаты государственной пошлины при предъявлении исков в защиту интересов Российской Федерации.

Таким образом, c ответчика Спирина Ф.А. подлежит взысканию государственная пошлина в сумме 4 404 руб. 38 коп.

На основании изложенного, и, руководствуясь статьями 194-199, 234-235 ГПК РФ суд

РЕШИЛ:

Взыскать со Спирина Федора Алексеевича в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> 142 865 руб. в счет возмещения средств, затраченных на лечение потерпевшего ФИО1.

Взыскать со Спирина Федора Алексеевича в доход местного бюджета государственную пошлину в сумме 4 404 руб. 38 коп.

В соответствии со статьёй 237 ГПК РФ сторона, не присутствовавшая в судебном заседании, вправе подать судье, принявшему заочное решение, заявление об отмене этого решения в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Решение может быть обжaловано в суд <адрес> в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Тазовский районный суд.

Председательствующий: О.А. Евдокимова