апелляционной инстанций, исследовав и оценив представленные в материалы дела доказательства, руководствуясь положениями Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», пунктами 110, 123 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития России от 28.02.2011 № 158н, пришли к выводу об отсутствии оснований для взыскания с ответчика заявленных сумм, с чем согласился суд округа. Судебные инстанции установили, что в отношении истца на ноябрь 2014 года утвержден дифференцированный подушевой норматив в размере 209 рублей 92 копеек. С учетом всех взаиморасчетов по фондодержанию размер финансирования организации-фондодержателя за ноябрь 2014 года составил 825 236 рублей 77 копеек. При этом из указанной суммы в соответствии с пунктом 3.38 приложения № 1 к тарифному соглашению и с учетом акта сверки за ноябрь 2014 года подлежит удержанию 734 766 рублей 41 копейка (сумма, определенная на 01.11.2014 с учетом расчетов за сентябрь и октябрь 2014 года - превышающая сумма
год, утвержденной постановлением Правительства Забайкальского края от 26.01.2016 № 41, Тарифным соглашением на медицинскую помощь в системе обязательного медицинского страхования Забайкальского края, утвержденным комиссией по разработке Территориальной программы ОМС 12.02.2016. Установив, что бюджетное учреждение является участником Территориальной программы ОМС и включен в Перечень медицинских учреждений и других медицинских организаций, участвующих в ее реализации, в качестве медицинской организации-фондодержателя, суды пришли к выводу о том, что плате бюджетному учреждению подлежит только объем финансирования, рассчитанный по дифференцированному подушевому нормативу (далее - ДПН), за вычетом стоимости услуг, оказанных иными медицинскими организациями прикрепленным к истцу лицам. Поскольку стоимость оказанных истцом стационарных услуг уже включена в объемы финансирования по ДПН, судебные инстанции отказали в удовлетворении исковых требований. При изложенных обстоятельствах, суды пришли к выводу о том, что у страховой компании за спорный период отсутствует задолженность перед бюджетным учреждением за оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. При таких обстоятельствах доводы заявителя не могут служить основанием
помощи по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц. Порядок оплаты медицинской помощи в амбулаторных условиях по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц установлен пунктом 3.1 тарифного соглашения от 27.01.2020. Согласно указанному пункту предельный размер финансового обеспечения медицинской организации, имеющей прикрепившихся лиц, ежемесячно рассчитывается страховыми медицинскими организациями исходя из значения дифференцированного подушевого норматива амбулаторной помощи, оказываемой i-й медицинской организацией (ОФi), по формуле: предельный размер финансового обеспечения медицинской организации, имеющей прикрепившихся лиц (в рублях) = дифференцированный подушевой норматив финансирования амбулаторной медицинской помощи для i-той медицинской организации на 1 застрахованное лицо в год (в рублях) х численность застрахованных лиц, прикрепленных к данной медицинской организации (чел.). Размер дифференцированного подушевого норматива финансирования на 2020 год для ООО «Поликлиника «Полимедика Новгород Великий» установлен в приложении 4 к тарифному соглашению от 27.01.2020. Медицинские организации, включенные в систему подушевого финансирования амбулаторной помощи, ежемесячно формируют и представляют в страховые медицинские организации счета и реестры счетов с обязательным включением
