ГРАЖДАНСКОЕ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО
ЗАКОНЫ КОММЕНТАРИИ СУДЕБНАЯ ПРАКТИКА
Гражданский кодекс часть 1
Гражданский кодекс часть 2

Экспертиза качества медицинской помощи - гражданское законодательство и судебные прецеденты

Определение № 310-КГ18-15874 от 17.10.2018 Верховного Суда РФ
нарушений норм материального права и (или) норм процессуального права, повлиявших на исход дела, и не являются достаточным основанием для пересмотра судебных актов в кассационном порядке и (или) для решения вопроса о присуждении компенсации за нарушение права на судопроизводство в разумный срок, а также если указанные доводы не находят подтверждения в материалах дела. Основания для пересмотра судебного акта в кассационном порядке по доводам жалобы отсутствуют. Как следует из обжалуемого судебного акта, страховой компанией проведена экспертиза качества медицинской помощи , оказанной учреждением за период с 01.10.2016 по 31.10.2016, в результате которой выявлены дефекты медицинской помощи, что влечет отказ (уменьшение) оплаты со стороны страховой компании. По результатам повторной экспертизы качества медицинской помощи, проведенной фондом в связи с поступившей от заявителя претензией, фондом вынесено решение от 19.04.2017 № 7, которым претензия заявителя признана частично обоснованной. Не согласившись с данным решением, учреждение оспорило его в арбитражном суде. Отменяя решение и постановление судов первой и апелляционной
Определение № А83-4226/20 от 31.01.2022 Верховного Суда РФ
4.3 договора по счету общества проведен медико-экономический контроль по результатам которого с оплаты были сняты 55 случаев оказания медицинской помощи на сумму 633 712 руб. 80 коп. в связи с выявлением кода дефекта 5.3.2. Приложения 8 к Приказу ФФОМС № 230. Приняты к оплате случаи на общую сумму 308 414 руб. 40 коп. Неотработанный аванс составил 359 685 руб. 60 коп. Кроме того, в отношении медицинской помощи, оказанной обществом, проводились медико-экономическая экспертиза и экспертиза качества медицинской помощи , по результатам которой общая сумма снятой с оплаты медицинской помощи по указанным актам составила 284 148 руб. 46 коп., а общая сумма наложенных штрафов - 23 228 руб. 60 коп. Оплата медици нской помощи по актам снята в том числе по коду дефекта 4.1. Данные обстоятельства послужили основанием для обращения страховой компании в арбитражный суд со встречными исковыми требованиями. Удовлетворяя встречные исковые требования, суды, руководствуясь положениями Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ
Определение № А55-15773/2021 от 22.06.2022 Верховного Суда РФ
материального права и (или) норм процессуального права, повлиявших на исход дела, без устранения которых невозможны восстановление и защита нарушенных прав, свобод, законных интересов в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, а также защита охраняемых законом публичных интересов. Оснований для пересмотра принятых по настоящему делу судебных актов в судебном заседании Судебной коллегии по экономическим спорам Верховного Суда Российской Федерации не установлено. Как следует из судебных актов, на основании жалобы Дроздовой В.В. страховой компанией проведена экспертиза качества медицинской помощи , оказанной ей в учреждении, составлен акт экспертизы от 17.12.2019 № 119399-МД1/1/1. Учреждение не согласилось с выводами экспертизы и обратилось в фонд с претензией на акт страховой компании от 17.12.2019 № 119399-МД1/1/1. Фондом проведена реэкспертиза качества оказания медицинской помощи Дроздовой В.В., составлены экспертные заключения, на основании экспертных заключений по результатам реэкспертиз составлен акт реэкспертизы от 03.03.2021 № 6. Несогласие с актом реэкспертизы фонда от 03.03.2021 № 6 явилось основанием для обращения учреждения с