коронарных артерий. У пациентов с НСА может иметь место стенозирующее поражение сосудов дуги Ао и коронарных артерий, что в ряде случаев может потребовать в качестве первого этапа хирургического лечения выполнения различных интервенционных вмешательств - Рекомендуется пациентам с диагностированным НСА выполнить компьютерную томографию сердца с контрастированием [2, 7, 17, 18, 30 - 32]. (УУР С, УДД 5). Комментарии: Выполнение компьютерной томографии сердца с контрастированием рекомендуется в качестве дополнения к эхокардиографии, а также в качестве альтернативы инвазивнымметодам исследования для уточнения морфологии порока, оптимизации хирургической техники, а также для трехмерного моделирования предстоящей операции. Приоритетное значение томографических методик у детей заключается в превосходном пространственном разрешении экстракардиальных структур. В прогностическом плане хирургического лечения выполнение МРТ с/без применения контрастного препарата рекомендуется для достоверного определения объема полости, функционального состояния и степени фиброза миокарда ЛЖ [31, 32]. - Рекомендуется пациентам с диагностированным НСА и подозрением на вовлечение в патологический процесс устьев коронарных артерий или при имеющихся признаках
st36.009 Реинфузия аутокрови st36.010 Баллонная внутриаортальная контрпульсация st36.011 Экстракорпоральная мембранная оксигенация Перечень КСГ дневного стационара, которые предполагают хирургическое вмешательство или тромболитическую терапию N КСГ Наименование КСГ ds02.006 Искусственное прерывание беременности (аборт) ds02.003 Операции на женских половых органах (уровень 1) ds02.004 Операции на женских половых органах (уровень 2) ds09.001 Операции на мужских половых органах, дети ds09.002 Операции на почке и мочевыделительной системе, дети ds10.001 Операции по поводу грыж, дети ds13.002 Болезни системы кровообращения с применением инвазивныхметодов ds14.001 Операции на кишечнике и анальной области (уровень 1) ds14.002 Операции на кишечнике и анальной области (уровень 2) ds16.002 Операции на периферической нервной системе ds18.003 Формирование, имплантация, удаление, смена доступа для диализа ds19.016 Операции при злокачественных новообразованиях кожи (уровень 1) ds19.017 Операции при злокачественных новообразованиях кожи (уровень 2) ds19.028 Установка, замена порт-системы (катетера) для лекарственной терапии злокачественных новообразований ds20.002 Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 1) ds20.003 Операции
и услуги. Это следующие КСГ: N КСГ Наименование КСГ Круглосуточный стационар 68 Нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, легочная эмболия (уровень 2) 69 Инфаркт миокарда, легочная эмболия, лечение с применением тромболитической терапии 71 Нарушения ритма и проводимости (уровень 2) 73 Эндокардит, миокардит, перикардит, кардиомиопатии (уровень 2) 181 Ревматические болезни сердца (уровень 2) 201 Стенокардия (кроме нестабильной), хроническая ишемическая болезнь сердца (уровень 2) 203 Другие болезни сердца (уровень 2) Дневной стационар 32 Болезни системы кровообращения с применением инвазивныхметодов Соответственно, если предусмотренные для отнесения к этим КСГ услуги не оказывались, случай классифицируется по диагнозу в соответствии с кодом МКБ 10. Аналогичный подход применяется при классификации госпитализаций при инфаркте мозга: при проведении тромболитической терапии и/или ряда диагностических манипуляций случай относится к одной из двух КСГ: N КСГ Наименование КСГ КЗ 90 Инфаркт мозга, уровень 2 3,12 91 Инфаркт мозга, уровень 3 4,51 Если никаких услуг, являющихся классификационными критериями, больным не оказывалось, случай должен относиться
и в 5 - 7 раз - риск летального исхода. Экономический ущерб, причиняемый ИСМП, значителен: в Российской Федерации эта цифра, по самым скромным подсчетам, может достигать 10 - 15 млрд. рублей в год (для сравнения - ежегодный экономический ущерб от ИСМП в Европе составляет примерно 7 млрд. евро, в США - 6,5 млрд. долларов). Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, существенно снижают качество жизни пациента, приводят к потере репутации учреждения здравоохранения. Интенсивное развитие высокотехнологичных, инвазивныхметодов диагностики и лечения в сочетании с широким распространением микроорганизмов с множественной лекарственной устойчивостью определяет необходимость непрерывного совершенствования систем надзора и контроля. В нашей стране впервые на государственном уровне основные направления профилактики были сформулированы в 1999 году в программном документе "Концепция профилактики внутрибольничных инфекций", который определил на последующее десятилетие стратегию научных исследований, задачи разработки нормативного, правового обеспечения, внедрения передовых методов профилактики в практику. Пересмотр этого документа определен изменившимися условиями, накопленными новыми научно-практическими данными, реализацией многих
