О медицинских организациях, осуществляющих деятельность в сфере ОМС на территории субъекта Российской Федерации; О видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи; О выявленных по обращениям застрахованных лиц нарушениях при предоставлении медицинской помощи На официальных сайтах СМО в сети "Интернет", в СМИ. Информация о профилактических мероприятиях, проводимых в рамках территориальной программы ОМС На официальных сайтах СМО в сети "Интернет", в СМИ. Информация о правах застрахованных лиц: О правах застрахованных лиц в сфере ОМС, в том числе о праве выбора или замены СМО, медицинской организации; О порядке получения полиса, в том числе: Заявление о выборе (замене) СМО; Заявление о выдаче дубликата полиса или переоформление полиса; Адреса и режим работы пунктов выдачи полисов; Адреса официальных сайтов в сети Интернет СМО, участвующих в сфере ОМС субъекта Российской Федерации; Номера телефонов и адреса электронной почты справочной службы СМО, участвующей в сфере ОМС субъекта Российской Федерации; Перечень документов, необходимых для получения полиса; Номера телефонов и
настоящий Акт о том, что дополнительного рассмотрения требуют следующие позиции реестра: N позиции счета Номер полиса обязательного медицинского страхования Сумма по счету (руб.) Сумма, не принятая к оплате (руб.) Дефект, нарушение в соответствии с порядком организации и проведения контроля (код) 1 2 3 4 5 Итого: Руководитель подразделения территориального фонда _________________________________ (подпись, расшифровка подписи) Специалист подразделения территориального фонда ________________________________ (подпись, расшифровка подписи) Приложение N 17 к Методическим указаниям ФОМС См. данную форму в MS-Word. УТВЕРЖДАЮ Директор ______________________________________ (наименование территориального фонда обязательного медицинского страхования по месту оказания медицинской помощи) ______________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии)) "____________________" 20__ года АКТ N ____ от__________________ о причинах, не принятых к возмещению по выставленному счету ___________________________________________________________ (наименование территориального фонда по месту выдачиполисаОМС ) по счету N ______ от _______ "__" _____________ 20__ г. N ______ Мы, нижеподписавшиеся, __________________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя подразделения территориального фонда обязательного медицинского страхования по месту
нарушений договорных обязательств территориальный фонд при возмещении страховой медицинской организации затрат на оплату медицинской помощи уменьшает платежи на сумму выявленных нарушений или неисполненных договорных обязательств. Перечень нарушений договорных обязательств устанавливается правилами обязательного медицинского страхования. Перечень санкций за нарушения договорных обязательств устанавливается договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования (часть 14 статьи 38 Закона № 326-ФЗ). Согласно пункту 1 перечня санкций штраф в размере 3000 рублей за каждый случай нарушения подлежит взысканию за нарушение порядка выдачи полиса ОМС , предусмотренного статьей 46 Закона № 326-ФЗ. Порядок выдачи полиса обязательного медицинского страхования определен статьей 46 Закона № 326-ФЗ, Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 № 158н, иными нормативными правовыми актами в сфере обязательного медицинского страхования. В соответствии с частью 1 статьи 46 Закона № 326-ФЗ для получения полиса обязательного медицинского страхования застрахованное лицо лично или через своего представителя подает в порядке, установленном
основании Положения о фонде, договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) Брянского филиала общества и согласно приказам от 27.09.2013 № 277 и от 30.10.2013 № 306 фондом проведена плановая комплексная проверка деятельности страховой медицинской организации Брянского филиала общества за период с 01.01.2012 по 31.12.2012, результаты которой отражены в акте от 11.11.2013. В ходе проведения проверки фондом в деятельности общества выявлены нарушения требований законодательства об обязательном медицинском страховании, а именно: нарушение порядка выдачи полиса ОМС иностранным лицам, не имеющим по месту жительства регистрации на территории Российской Федерации: ФИО2 и ФИО3; подача заявки на выдачу бессрочного полиса ОМС четырем иностранным гражданам: ФИО4, ФИО5, ФИО6, ФИО7, имеющим регистрацию по месту жительства на территории Российской Федерации на момент подачи ими заявления до 29.09.2015, 11.10.2015, 21.12.2015, 05.04.2014, соответственно; заявка на выдачу полиса ОМС с ограниченным сроком действия, равным сроку действия вида на жительство иностранным гражданам ФИО8, ФИО9, ФИО10, ФИО11, имеющим постоянную
обеспечиваться неустойкой, залогом, удержанием имущества должника, поручительством, банковской гарантией, задатком и другими способами, предусмотренными законом или договором. На основании статьи 330 ГК РФ неустойкой (штраф, пеня) признается определенная законом или договором денежная сумма, которую должник обязан уплатить кредитору в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения денежного обязательства. Соглашение о неустойке должно быть совершено в письменной форме (статья 331 ГК РФ). Пунктом 1 Приложения № 3 к договору от 30.12.2013 № 3 предусмотрено, что нарушение порядка выдачи полиса ОМС влечет наложение на СМО штрафа в размере 3 000 руб. за каждый случай нарушения. В соответствии с частью 1 статьи 46 Закона № 326-ФЗ для получения полиса ОМС страхования застрахованное лицо лично или через своего представителя подает в порядке, установленном правилами ОМС, заявление о выборе СМО. В день подачи заявления о выборе СМО застрахованному лицу или его представителю выдается полис ОМС либо временное свидетельство в случаях и в порядке, которые определяются правилами
