ГРАЖДАНСКОЕ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО
ЗАКОНЫ КОММЕНТАРИИ СУДЕБНАЯ ПРАКТИКА
Гражданский кодекс часть 1
Гражданский кодекс часть 2

Полис омс - гражданское законодательство и судебные прецеденты

Определение № 10АП-22060/19 от 25.05.2020 Верховного Суда РФ
Судебной коллегии по экономическим спорам Верховного Суда Российской Федерации не установлено. Как следует из судебных актов, в обоснование заявленных требований общество указывает на то, что в нарушение требований Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании» (далее – Закон № 326-ФЗ) фонд не возместил обществу расходы в сумме 48 470 780 рублей за оказанную обществом медицинскую помощь в рамках программы ОМС застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС . Оценив представленные в материалы дела доказательства и установив, что с учетом частичной оплаты, произведенной фондом в ходе рассмотрения настоящего спора, задолженность фонда перед обществом по возмещению спорных расходов составила 8 999 255 рублей 20 копеек, руководствуясь положениями Закона № 326-ФЗ, суды взыскали с фонда в пользу общества указанную сумму, отказав обществу в удовлетворении требований в остальной части. Обжалуя судебные акты в Верховный Суд Российской Федерации, общество приводит доводы, которые являлись предметом рассмотрения судов
Определение № А41-106008/19 от 08.11.2021 Верховного Суда РФ
материального права. При изучении доводов жалобы и принятых по делу судебных актов оснований для удовлетворения жалобы не установлено. Как следует из судебных актов, в нарушение требований Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании» (далее - Закон № 326-ФЗ) фонд не возместил обществу расходы в сумме 236 514 060 рублей 70 копеек за оказанную обществом медицинскую помощь в рамках программы ОМС застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС . Оценив представленные в материалы дела доказательства, руководствуясь положениями Гражданского кодекса Российской Федерации, Закона № 326-ФЗ, Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Правил обязательного медицинского страхования, действовавших в спорный период, установив факт оказания услуг в спорный период, направление в адрес ответчика необходимой документации, а также отсутствие доказательств погашения долга ответчиком, суды пришли к выводу об обоснованности заявленных требований. Обжалуя судебные акты в Верховный Суд Российской Федерации,
Определение № А48-2557/16 от 29.12.2017 Верховного Суда РФ
ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования (ОМС); 1 917 617,2 рублей - штраф за несоблюдение сроков проведения целевых экспертиз качества медицинской помощи (ЭКМП) по случаям с летальным исходом по счетам, предъявленным на оплату за период оказания медицинской помощи с декабря 2014 года по сентябрь 2015 года, установил: решением Арбитражного суда Орловской области от 09.02.2017 иск удовлетворен частично, со страховой компании в пользу фонда взыскано 19 500 рублей штрафа за нарушение порядка выдачи полиса ОМС и порядка ведения персонифицированного учета в связи с применением судом статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации; во взыскании 1 917 617,2 рублей штрафа за несоблюдение сроков проведения целевых ЭКМП отказано; производство по делу в части требований о взыскании 126 000 рублей штрафа прекращено в связи с отказом фонда от иска. Постановлением Арбитражного суда Центрального округа от 07.09.2017 названные судебные акты отменены в части отказа во взыскании со страховой компании 1 917 617,2 рублей штрафа