ГРАЖДАНСКОЕ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО
ЗАКОНЫ КОММЕНТАРИИ СУДЕБНАЯ ПРАКТИКА
Гражданский кодекс часть 1
Гражданский кодекс часть 2

Авансирование медицинской помощи - гражданское законодательство и судебные прецеденты

Определение № 304ЭС199674 от 05.07.2019 Верховного Суда РФ
суммы нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования – 745 521,68 рубля (пункт 1.3). Пунктом 1 акта фонда от 26.01.2018 № 12018/к контрольной проверки устранения нарушений и недостатков, выявленных в ходе внеплановой тематической проверки соблюдения филиалом общества законодательства об обязательном медицинском страховании и использования средств обязательного медицинского страхования на оплату медицинской помощи, оказанной клиникой согласно акту от 12.12.2017 № 14 вн2017, установлено, что по состоянию на 26.01.2018 средства обязательного медицинского страхования, направленные обществом на авансирование медицинской помощи , оказанной клиникой в 2017 году, в размере, превышающем текущие счета на оплату медицинской помощи, и подлежащие восстановлению на счет фонда за счет собственных средств обязательного медицинского страхования, составляют 1 775 020,41 рубля. Фондом также издан приказ от 31.01.2018 № 23 об уменьшении средств, предназначенных на расходы на ведение дела, при возмещении страховой медицинской организации затрат на оплату медицинской помощи на сумму выявленных нарушений и финансовых санкций 2 520 542,08 рубля, из которых
Определение № 07АП-9553/18 от 15.07.2019 Верховного Суда РФ
– 241 796,28 рубля (пункт 1.3). Отменяя решение и постановление судов первой и апелляционной инстанций и удовлетворяя заявление общества в указанной выше части, суд округа руководствовался положениями Бюджетного кодекса Российской Федерации, Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании», Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 № 158н, и исходил из того, что спорные денежные средства, включенные обществом в авансирование оплаты медицинских услуг, оказанных клиникой в рамках программы обязательного медицинского страхования, в завышенном размере, а также направленные на оплату медицинской помощи , оказанной сверх объемов, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, не могут быть квалифицированы как использованные нецелевым образом. При этом суд округа учел правовую позицию Верховного Суда Российской Федерации, изложенную в определении от 18.10.2018 № 308-ЭС18-8218 по делу № А15-6379/2016, согласно которой оказанные медицинским учреждением в надлежащем порядке медицинские услуги, входящие в программу обязательного медицинского страхования, сверх установленного объема относятся
Постановление № А72-12087/15 от 29.03.2016 АС Поволжского округа
задания. Одномоментное взыскание задолженности приведет к полной неплатежеспособности учреждения, то есть отсутствию возможности осуществлять закупки лекарственных средств, медицинских изделий, продуктов питания, горюче-смазочных материалов, и т.д., сделает невозможным выполнение должником социально-важных обязательств по выплате заработной платы работникам больницы, что значительно снизит качество и доступность заработной платы работникам больницы, доступность медицинской помощи, вплоть до полного прекращения деятельности учреждения. Судами также учтена реальная возможность исполнения судебного акта по истечении срока, на который предоставлена рассрочка (заявки на авансирование медицинской помощи ) Кроме того, учреждение оплатило часть недоимки по страховым взносам в соответствии с решением по делу № А72-12087/2015 в сумме 118 079 рублей 34 копеек, что подтверждено платежными поручениями от 29.09.2015 № 285064, от 29.09.2015 № 285060, от 15.10.2015 № 285733. При таких обстоятельствах, суды первой и апелляционной инстанций пришли к обоснованному выводу о возможности предоставления рассрочки исполнения решения суда сроком на шесть месяцев Доводы кассационной жалобы фактически направлены на переоценку установленных судами
Постановление № А12-34359/2021 от 13.10.2022 АС Поволжского округа
оплату медицинской помощи по территориальной программе с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, путем перечисления денежных средств на расчетный счет организации не позднее 25 числа месяца (включительно). Согласно пункту 7.2 договора от 24.01.2021 №21 предусмотрена обязанность страховой медицинской организации не позднее пяти рабочих дней со дня получения от организации заявки на авансирование медицинской помощи по территориальной программе, направлять в организацию аванс в размере, предусмотренном порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, путем перечисления денежных средств на расчетный счет организации. В соответствии с пунктом 16 договора от 24.01.2021 №21 за неоплату, неполную или несвоевременную оплату медицинской помощи по территориальной программе, оказанной по настоящему договору, страховая медицинская организация уплачивает организации за счет собственных средств пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день