настоящего Приказа оставляю за собой. Руководитель В.В.УЙБА Приложение к Приказу ФМБА России от 3 октября 2014 г. N 265 РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ОБЯЗАННОСТЕЙ МЕЖДУ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ, ПОДВЕДОМСТВЕННЫМИ ФМБА РОССИИ, ПО МЕДИЦИНСКОМУ И МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОМУ ОБЕСПЕЧЕНИЮ СПОРТСМЕНОВ СБОРНЫХ КОМАНД РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ N п/п Федеральные государственные бюджетные учреждения ФМБА России Обязанности ФГБУ ФМБА России по медицинскому и медико-биологическому обеспечению спортсменов сборных команд Российской Федерации 1 ФГБУЗ "Центральная детская клиническая больница ФМБА России", г. Москва Проведение углубленных медицинских обследований (УМО), оказание медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях спортсменам сборных команд Российской Федерации, не достигшим возраста 18 лет 2 ФГБУЗ "Сибирский клинический центр ФМБА России", г. Красноярск Проведение УМО, оказание медицинской помощи в амбулаторных, стационарных условиях и условиях дневного стационара спортсменам сборных команд Российской Федерации, проживающим или тренирующимся на территории Сибирского и Дальневосточного федеральных округов, в том числе не достигшим возраста 18 лет 3 ФГБУЗ "Клиническая больница N 122 им. Л.Г. Соколова ФМБА России", г. Санкт-Петербург
реестр счетов, формируемый медицинскими организациями и передаваемый в ТФОМС. Примеры дополнительных классификационных критериев: - длительное пребывание в реанимации или использование дорогостоящих реанимационных технологий, таких как: ИВЛ, внутриаортальная баллонная контрпульсация, экстракорпоральная мембранная оксигенация; - чрезмерное превышение стандартного среднего пребывания по ряду КСГ; - тяжесть состояния больных, характеризующаяся однозначными клиническими критериями; - осложнение, серьезное сопутствующее заболевание; - применение различных лекарственных препаратов (групп лекарственных препаратов) или расходных материалов с разной стоимостью при условии их персонифицированного учета; - оказание медицинской помощи на разных этапах маршрутизации пациентов. Внимание: формирование подгрупп целесообразно предусматривать, если количество случаев, которые планируется выделить в подгруппу статистически репрезентативно, и их большая затратоемкость внутри действующей КСГ, является закономерным (систематически встречающимся) явлением. Оплату отдельных, редко встречающихся, затратных случаев целесообразно осуществлять с применением коэффициента сложности лечения пациента (КСЛП). По мере внедрения системы КСГ необходимо постоянно осуществлять мониторинг объемных показателей и количества случаев в разрезе подгрупп, прежде всего, имеющих повышенный коэффициент затратоемкости (по сравнению с
эти цели)? 4.6. Каждый из вариантов включения в тариф дополнительных статей расходов имеет свои достоинства и недостатки, приведенные в таблице 2. Таблица 2 Характеристика способов включения в тарифы дополнительных затрат на содержание учреждений (медицинских организаций) Методики Достоинства Недостатки Включение затрат на содержание медицинской организации в состав тарифа - упрощение взаиморасчетов в системе ОМС; - в большей степени соответствует идеологии ценообразования в системе ОМС вызывает необходимость дифференциации "полных" тарифов, включающих в себя затраты как на оказание медицинской помощи, так и на содержание медицинской организации. Включение затрат на содержание медицинской организации в дополнительную составляющую тарифа легче отслеживать причину дифференциации и принимать меры по постепенной унификации величины расходов - осложняет систему взаиморасчетов; - не вполне укладывается в идеологию ценообразования (фактически речь идет о нескольких тарифах) Выбор в качестве базы для применения коэффициентов величины затрат на оказание медицинской помощи Позволяет сохранять сложившиеся подходы к расчету затрат на оказание медицинской помощи уровень затрат на содержание
медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, или подлежит возврату в страховую медицинскую организацию в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи либо уменьшению оплаты медицинской помощи в соответствии с порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи. 2. Взаимные обязательства медицинских организаций и страховых медицинских организаций, следствием которых является возможность неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества, предусматриваются заключенным между ними договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, включающим в себя методику исчисления размеров неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, указанных штрафов и установленным правилами обязательного медицинского страхования. Размеры неоплаты, неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи и штрафов, исчисленных
N 18, ст. 2152; N 26, ст. 3133; N 29, ст. 3623; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6403; 2010, N 19, ст. 2287; N 27, ст. 3433; N 30, ст. 3991; N 31, ст. 4206; N 50, ст. 6609; 2011, N 47, ст. 6608; 2012, N 43, ст. 5782; 2013, N 19, ст. 2331; N 27, ст. 3477) следующие изменения: 1) подпункт 5 пункта 1 статьи 13 изложить в следующей редакции: "5) оказание медицинской помощи и протезно-ортопедической помощи."; 2) подпункт 11 пункта 1 статьи 14 изложить в следующей редакции: "11) сохранение права на получение медицинской помощи в медицинских организациях, к которым указанные лица были прикреплены в период работы до выхода на пенсию, а также внеочередное оказание медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (в том числе прохождение ежегодной диспансеризации) в медицинских организациях (в том числе в госпиталях ветеранов войн), подведомственных федеральным органам исполнительной
для пересмотра обжалуемых судебных актов в коллегиальном судебном заседании по доводам, изложенным подателем жалобы, не установлено. Согласно пункту 2 статьи 16 Федерального закона «О статусе военнослужащих» расходы, связанные с оказанием медицинской помощи военнослужащим в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, возмещаются за счет средств федерального бюджета, предусмотренных на эти цели федеральным органам исполнительной власти При этом в силу пункта 2 Правил возмещения медицинским организациям государственной и муниципальной систем здравоохранения расходов на оказание медицинской помощи военнослужащим, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2004 № 911 «О порядке оказания медицинской помощи, санаторно-курортного обеспечения и осуществления отдельных выплат некоторым категориям военнослужащих, сотрудникам правоохранительных органов и членам их семей» расходы организаций здравоохранения на оказание медицинской помощи военнослужащим возмещаются территориальным органом соответствующего федерального органа исполнительной власти в субъекте Российской Федерации, где проходят военную службу военнослужащие, каковым в рассматриваемом споре является управление, по тарифам, действующим на территории соответствующего субъекта Российской Федерации (в организации
Клиника Больничная» (г.Томск; далее - общество, заявитель) на решение Арбитражного суда Томской области от 09.09.2020 по делу № А67-10010/2019, постановление Седьмого арбитражного апелляционного суда от 07.04.2021 и постановление Арбитражного суда Западно-Сибирского округа от 13.07.2021 по тому же делу по иску общества к акционерному обществу «МАКС-М» (далее – страховая компания) о взыскании 7 407 745 рублей 51 копеек задолженности за апрель, май, июнь 2019 года по договору от 04.06.2014 № 30/2014/ОМС (далее – договор) на оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (с учетом уточнения), к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечен территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Томской области (далее - фонд), установил: решением Арбитражного суда Томской области от 09.09.2020, оставленным без изменения постановлением Седьмого арбитражного апелляционного суда от 07.04.2021 и постановлением Арбитражного суда Западно-Сибирского округа от 13.07.2021, требования удовлетворены частично, со страховой компании взыскано 4 519 091 рублей 96 копеек задолженности,
